Peet法

Peet法是一台用於先天性小腿軟組織環形狹窄治療的手術。小腿軟組織的先天性環形狹窄又稱“Streeter”束帶，較罕見。出生時可見完全性環繞肢體的軟組織凹陷。常伴有足部畸形，深筋膜可以受累，淋巴循環及淺表血液循環往往部分受阻。狹窄遠端可出現持續性水腫。只有將狹窄環切除，才可能治癒。曾有在狹窄平面發生脛腓骨骨折的報導，狹窄部得到成功的治療後，骨折不須手術將會迅速癒合。治療上過去認為，狹窄束帶的切除分2～3期完成，以防止影響遠端血運。近年來建議不論狹窄束帶累及組織的深淺，都應一期手術切除，一期手術切除的優點在於可避免第2次或第3次手術及麻醉，並減少了術後護理。

基本介紹

• 中文名：Peet法
• 別名：一期環狀狹窄束帶切除術

分類

小兒外科/先天性下肢畸形的手術/先天性小腿軟組織環形狹窄

ICD編碼

83.39

適應症

Peet法用於年齡大於1歲。

禁忌症

年齡小於6個月。

術前準備

常規術前檢查。配備血液200ml。

麻醉和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。仰臥位，大腿根部上止血帶。

手術步驟

1.切口

雙環形切口切除包括整個狹窄束帶外1～2mm的皮膚、皮下組織及筋膜組織，降低復發的危險。

2.保護血管神經

狹窄束帶切除後，辨認束帶遠近端血管神經結構並小心分離，防止皮膚及皮下組織壞死。

3.切口整形

如果切口兩端肢體粗細不等，遠側皮膚切口應呈蛇形，可使遠側皮膚切口長度與近側相等。然後修剪下口邊緣的皮膚及皮下組織。間斷縫合深層組織，間斷褥式縫合切口皮緣，僅在須做“Z”字成形處延伸皮緣，角度為60°，上下切口長約2cm，掀起並相互對合三角皮瓣，用小細線間斷縫合皮膚。

術中注意要點

1.不論狹窄束帶累積組織的深淺，都應徹底切除。

2.注意束帶深層遠近端血管神經結構的分離。

術後處理

Peet法術後做如下處理：

1.抗生素治療5～7d。

2.自手術區域近側至遠側，用壓力繃帶包紮。

3.年幼兒童可用管型石膏或石膏托固定2～3周，直至傷口癒合。

併發症

1.狹窄束帶復發。

2.皮膚及皮下組織壞死。

3.肢體遠端血運障礙。