PA-CABG

PA-CABG，也叫視窗徑路冠狀動脈旁路移植術；port-access CABG；視窗徑路冠狀動脈搭橋術；血管內體外循環下經胸壁小切口進行冠脈旁路移植術

手術名稱

PA-CABG

分類

心血管外科/冠狀動脈硬化性狹窄的外科治療/冠狀動脈旁路移植術/微創冠狀動脈旁路移植術

ICD編碼

36.1003

概述

PA-CABG是指不開胸建立體外循環技術，又稱血管內體外循環（endo CPBG）下經胸壁小切口進行冠脈旁路移植術，它是通過一套導管系統經股動、靜脈插管建立體外循環，並實現升主動脈阻斷、灌注心臟停搏液以及心內引流。只需根據心臟手術的需要在胸壁做一小切口（port）來完成切開心臟或不切開心臟手術。該技術於1995年首先由Stanford大學醫學院套用於臨床。由於它能彌補off-pump CABG技術的不足，可在靜止的心臟對任何靶血管病變及合併心內病變如瓣膜病變等進行操作。

手術步驟

手術在全麻下進行，平臥位，常規氣管插管，做股動、靜脈切開或經皮穿刺分別置入動脈灌注管和靜脈引流管，靜脈引流管的尖端通常應置入右房中部，經股動脈灌注管的Y形管口向動脈內放置一帶氣囊的小導管，在X線透視或食管超聲心動圖的監測下將此導管帶氣囊部分置入升主動脈，以備將氣囊充氣，進而阻閉升主動脈，並經導管尖端孔灌注心臟停跳液，再經頸靜脈分別置入一導管至主肺動脈做測壓和心內引流。另一帶氣囊的導管放置入冠狀靜脈竇，可作逆行灌注用。體外循環建立後，經胸部小切口直視下或胸腔鏡輔助下游離內乳動脈，在心臟停跳下通過小切口進行冠狀動脈橋的直接吻合。