基本介紹
簡介,適應症,禁忌症,治療程式,控制性超排卵,取卵,胚胎移植,確定妊娠,併發症,注意事項,發展歷史,
簡介
一、 病例選擇
夫婦雙方未採取任何避孕措施，同居2年以上未受孕者，診斷為不孕症。有以下因素致不孕者均可進行IVF-ET助孕。
1. 輸卵管梗阻或缺如
2. 子宮內膜異位症
3. 免疫因素
4. 男性少、弱精症
5. 不明原因的不育症
二、 控制性超排卵（COH）
三、 采卵
四、 體外受精及胚胎移植
適應症
1)女方因輸卵管因素造成精子和卵子結合困難，如炎症引起的輸卵管阻塞或 通而不暢，輸卵管發育不全，輸卵管結紮術後，宮外孕等雙側輸卵管切除等。
2)女方排卵困難。
3)子宮內膜異位症、子宮腺肌症。
4)男方少、弱精症，一般認為每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子為有生育力正常範圍，低於20×10[6]為少精子症。精子活力正常值是射精後l/2-3小時內的正常精液標本中應有50%或更多的中等到活躍的前向運動精子，低於此值為活力差。
6)不明原因不育。
7)女方卵巢功能衰竭患者可通過卵子贈送、男方無精症患者可通過精子贈送、或接受胚胎贈送助孕。
禁忌症
提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統急性感染或性傳播疾病 。
提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。
提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品並處於作用期。
女方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙等。
接受胚胎贈送或卵子贈送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統急性感染和性傳播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。
女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。
治療程式
控制性超排卵
通常月經周期第20天（見紅開始算）來中心建立病歷，簽署《知情同意書》。開始使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a），對於嚴重的多囊卵巢綜合症及嚴重子宮內膜異位症、子宮腺肌症等患者，可考慮於月經周期第2天使用長效GnRH-a方案。
使用GnRH-a7天后至月經來潮前，若b超示卵巢囊腫，須陰道穿剌抽出囊腫液病理檢查，若無異常，方可繼續控制性超排卵方案。
下次月經周期第3－5天開始使用促卵泡激素（Gn），直至注射促排卵藥物時停止。期間通過定期B超掃描和血激素水平監測，追蹤卵子的成熟度，酌情調整用藥。
待卵泡成熟後，停用GnRH-a，注射促排卵藥物誘導排卵。
取卵
在注射促排卵藥物36小時，陰道B超引導下穿刺取卵,局部麻醉。采卵過程需5-10分鐘，患者痛苦小，可重複操作。
取得的卵子在培養液中培養數小時，將實驗室處理後獲得受精能力的精液加入含卵子的培養液中。 獲得的卵母細胞在含10%血清的HTF液中，置37℃、5%CO2培養箱培養2-6小時後加精子體外受精，調整精子濃度為50000-100000個/卵母細胞。
