Durham扁平足成形術用於鬆弛性扁平足的手術治療。鬆弛性扁平足又稱可屈性扁平足或柔韌性扁平足，其特點是在負重時足內側縱弓消失，不負重時縱弓可恢復至正常位置。此外，還可有距骨頭向足內側和跖側突出、前足在距舟和跟骰關節平面外展、足跟外翻和跟腱短縮等表現。
基本介紹
- 中文名：Durham扁平足成形術
- 相關疾病：Durham扁平足
- 專科分類：骨科
- 適應證：10歲以上鬆弛性扁平足，症狀嚴重
- 禁忌證：僵硬扁平足或有固定性足外翻畸形
- 術後併發症：畸形未糾正、固定關節無骨性融合
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
基礎加硬脊膜外麻醉或基礎加骶管麻醉或全麻。
2.術前準備
做好皮膚準備，手鑽、骨刀、螺絲釘等骨科器械等。
適應證
10歲以上兒童鬆弛性扁平足，症狀嚴重，經保守治療無效，負重時足部側位X線片顯示足內側縱弓塌陷位在舟楔關節者。
禁忌證
僵硬性扁平足或有固定性足外翻畸形，足部主要關節嚴重鬆弛和跗骨有明顯畸形者。
手術步驟
手術大體步驟：①沿足內側做略突向背側的縱行弧形切口，自內踝下開始，向遠側延伸經舟骨和第1楔骨，止於第1跖骨基部，進行脛後肌腱松解和骨-骨膜瓣游離。②行足舟骨-第1楔狀骨關節融合術，用薄骨刀，從足舟骨-第1楔狀骨關節面上鑿去一個基底部位於內、跖側的楔形骨塊。將兩側松質骨面對合，用克氏針或小的松質骨螺絲釘固定。在此關節處將前足旋後、內收和跖屈，以幫助矯正畸形。③行骨-骨膜瓣和脛後肌的前移，將骨-骨膜瓣的游離緣縫合固定於背側和跖側鄰近的韌帶、骨膜組織及脛後肌腱上。④縫合切口。
術後併發症
畸形未糾正；固定關節無骨性融合。
術後護理
術後護理用長腿管形石膏固定，膝關節屈曲約30°位，踝關節90°，前足下垂，足跟稍內翻，足弓妥善塑形。術後4～6周，可改為短腿管形行走石膏。術後12周，經X線照片顯示固定的關節骨性融合後，改穿配有足弓墊的硬底鞋半年以上。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
