疾病概述,病因病理,臨床表現,鑑別診斷,
疾病概述
又稱,上頸神經根綜合徵;臂叢上部麻痹。
病因病理
分娩時頭臂牽引致臂神經叢麻痹引起者較多。成人多因外傷、頸椎病等致第五和第六頸神經根損傷,引起肩胛和臂部肌肉麻痹。
臨床表現
上肢前臂呈伸展狀下垂,肩及上臂肌肉萎縮。感覺障礙主要分布於三角肌、前臂橈側及拇指的外側半。
鑑別診斷
(一)頸部外傷(neck trauma) 多由自上而下的外力牽拉所致。如肩扛重物時的牽拉傷。出現頸肩、肩胛部、前胸及上肢的疼痛,以及相應肌肉的麻痹與腱反射減弱或消失,所屬神經分配區出現感覺障礙。
(二)頸椎病(cervical spondylopathy) 多見於40歲以後成年人,症狀呈漸進行性加重,起初往往以感覺障礙為主, 表現頸、肩、臂部沉重感,麻木與疼痛,隨著病情的加重逐漸出現相應頸神經支配區域肌肉的麻痹、萎縮。頸椎病變以間盤側後突出、鉤突關節增生、後縱韌帶骨化多見。
(三)頸部多發性神經根炎(neck multiple rediculitis) 此病往往有前驅感染病史,累及多個神經根,不僅僅只表現為臂叢上部綜合徵,還可出現臂叢下部綜合徵和臂叢中部綜合徵,表現為手與手指的屈曲、背伸功能障礙,上臂、前臂及手的尺側緣感覺障礙等。此症多累及雙側頸神經根。
(四)頸髓病變 頸髓空洞症、頸髓內腫瘤等可出現本綜合徵,此外尚有脊髓半側綜合徵。感覺障礙呈脊髓空洞症型分離性感覺障礙。
(五)大腦皮質局限性病變可引起類似臂叢神經根症候群的Duckene-Erb氏型 這種感覺障礙見於頭部外傷及腦腫瘤。