CT引導下脊柱結核椎旁膿腫穿刺術

CT引導下脊柱結核椎旁膿腫穿刺術適用於脊椎結核診斷不明確，又無表淺膿腫者。

名稱

CT引導下脊柱結核椎旁膿腫穿刺術

適應證

CT引導下脊柱結核椎旁膿腫穿刺術適用於脊椎結核診斷不明確，又無表淺膿腫者。

禁忌證

昏迷或無自制能力者。

準備

1.體位與麻醉 側臥位患側朝上，或俯臥位。局麻。

2.確定穿刺部位 CT確定脊椎旁軟組織腫脹陰影或椎體CT值異常部位，避開重要血管臟器，確定穿刺角度與深度。

方法

1.穿刺方法

局麻成功後，用尖刀將皮膚切一小切口，將帶針芯的活檢長針頭沿CT引導的進針點與方向進針。通常為棘突正中連線旁開3～4cm，胸椎於肋骨頸上緣，腰椎於橫突旁斜向內進針。開始進針深度應比預計的淺1/2，再次CT掃描確定進針方向與深度無誤時，方可繼續進針至所需深度。此時針尖應位於被穿刺的椎旁軟組織中心，不可過深。

拔除針芯，接上注射器開始抽吸，吸出膿液、血及其他液體後，固定針頭，拔下注射器。並用針芯將針頭堵上。將注射器內的膿或液體注入無菌培養管內，並將少量膿或液體滴在載玻片上做塗片檢查。

拔出針芯，接上注射器，邊抽吸，邊旋轉拔出針頭。

用75%乙醇棉球消毒針眼，覆蓋無菌紗布。

2.標本送檢

將針頭內吸出物注入固定液中，並用針芯將針頭內殘餘吸出物捅入固定液中，再用少量鹽水將針頭內殘餘物刷淨一併放入固定液中送病理檢查。

注意事項

嚴格無菌操作，嚴格控制進針部位、方向與深度。