CIK細胞回輸護理

什麼是CIK

細胞因子誘導的殺傷細胞( cytokine-induced killer,CIK)是 1991 年由美國史丹福大學醫學院在 CD3AK 基礎上製備的一類新的殺瘤細胞是人外周血單個核細胞(PBMC)在體外經多種細胞因子刺激後獲得的一群異質細胞,具有增殖快、殺瘤活性強、殺瘤譜廣的特點1.臨床上製備 CIK 主要用於手術、放化療後腫瘤微小殘留病灶的清除,自體造血幹細胞移植時骨髓的淨化,不宜手術且對化療和放療不敏感或禁忌的腫瘤患者。

輸注CIK細胞混懸液後4h內，每15min嚴密觀察生命體徵一次，每30min觀察神志和精神狀態，壹周后複查肝、腎功能及體重一次。於治療後6-8周複查CT、B超等，以評價療效。

CIK細胞懸浮液需新鮮配製，現配現用(最好2小時內回輸) 。治療方案參照衛生部“人體細胞治療臨床研究質控要點” 。每患者治療1個療程，每療程回輸CIK細胞4次，每隔2天回輸一次，每次回輸細胞數不低於5x108。CIK細胞由中心實驗員送到病房，護士應與實驗員核對科室、病人姓名、住院號、床號、細胞數量等。通過靜脈回輸給病人，回輸時執行無菌操作原則，回輸期間進行心電監護(如果病人有心血管疾病史)。

CIK回輸過程

a、細胞回輸前均嚴格檢查細胞混懸液是否有絮狀物和渾濁，上、下輕輕倒轉輸液袋3次，以充分混勻，再按輸血常規操作靜脈滴注。

b、患者從第10天(以開始培養之日起計算)開始回輸，每隔2天，回輸4次。

c、使用8-9號頭皮針,不能使用太細的針頭(CIK細胞太大無法通過細針頭)；

d、CIK細胞輸注前後用250mL生理鹽水沖管；CIK為血液製品，用帶濾網的輸血器輸注；輸注前15-30min肌注非那根12.5mg或苯海拉明20mg或靜脈注射地塞米10mg(防治過敏及不良反應發生)；輸注CIK細胞前15min緩慢滴注(20-30滴/min)，觀察患者確無反應後再以60滴/min滴入，要求30-60min輸完。

e、輸注過程為防止CIK細胞堵管或粘附管壁，應輕彈輸血管道保持輸注通暢；

f、輸液結束時，在瓶內注入20ml生理鹽水後輕輕上下晃動，使粘附在瓶內的細胞脫落後輸入；保證細胞輸入的質量和數量，應避免和其他液體混合；

g、回輸時，如發現輸血器過濾網中有成團細胞，可予生理鹽水沖洗後再輸入，並可使用加熱器加熱至37℃，使細胞團散開後輸入；

h、輸注全程應有專人看護，嚴密觀察患者生命體徵及一般狀況。回輸結束拔針後按壓穿刺點10min以上；

細胞回輸後的護理

a、回輸中、回輸後注意評估患者穿刺點有無藥外滲、有無寒顫、發熱、心慌、胸悶、氣急、食欲不振、疲乏無力、噁心、嘔吐、全身疼痛、腹瀉等現象發生；因回輸速度較快應設專人護理，護士在CIK輸入的全程中應陪伴。

b、病人一般需要反覆多次回輸，必須告訴病人下次回輸的時間，提前1d辦入院，做好回輸前的各項檢查工作，如心電圖，抽血檢查血常規、肝功能，同時科室要做好床位安排工作，確保病人下一次的回輸順利進行。