Aronld-Pick氏綜合徵

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疾病概述

又稱腦葉硬化症;腦葉萎縮症;早老性痴呆;失語—識別力喪失—運動不能綜合徵;Pick(A)氏綜合徵。

病因病理

病因不明,可能有家族型變性。病理改變為雙側性腦葉萎縮,主要限於顳葉和額葉,較少波及頂葉。病變區域神經細胞脫落,基質疏鬆,脆漿內有嗜銀小體,即Pick包涵體。萎縮區還可見老年斑和神經原纖維的纏結。

臨床表現

本病多於40~60歲發病,女性發病率較高,緩慢進行性痴呆,近事記憶漸喪失。口齒不清,發音含糊,言語雜亂無章。人格、行為改變,思維明顯障礙、多睡。偶見輕偏癱、震顫、驚厥。反射亢進或減弱。
腦電圖呈現瀰漫性節律紊亂,高波幅慢活動。腦CT示腦葉對稱性萎縮,以額、顳葉明顯,有時可見白質脫髓鞘改變。

鑑別診斷

(一)單純型老年性痴呆(simple senile dementia) 多於70歲以後起病,記憶障礙常首先出現(先為近事遺忘,後為遠事記憶的喪失),虛構及錯構症,認識錯誤。可見言語障礙,不肥正確使用辭彙,也可有結構的失用症,但無其他言語障礙的徵象。除肢體的肌張力亢進,以及輕度或不固定的強握反射外,神經系統檢查也很少有陽性體徵。
(二)Alzheimer型老年性痴呆(Alzheimer–senile dementia) 在上述單純型老年性痴呆的症狀之上,出現日益明顯的失語—失用—失認綜合徵;常可伴發前額葉症狀,如口唇反射(在某些基本方位點上用視和觸覺引起);顯著的抵抗性肌張力亢進、刻板動作、眼球運動障礙;可出現Balint樣綜合徵和言語重複。也可發生癲癇抽搐及肌細攣性顫搐。
(三)Pick病(Pick’s disease) 本病發病遲緩,某些精神創傷往往被認為是發病的誘因。本病在臨床上與阿爾海默氏病幾乎不能鑑別,以腦的局限性萎縮為主,而且兩側萎縮的程度常不對稱,以額葉局限性萎縮最多見。偶見腦室擴大。顯微鏡下無老年斑及神經原纖維的纏結和Pick包涵體。

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