急性弛緩性麻痹

病例診斷要點

急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。

病例包括

（1）脊髓灰質炎；

（2）格林巴利綜合徵（感染性多發性神經根神經炎，GBS）；

（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；

（4）多神經病（藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病）；

（5）神經根炎；

（6）外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射後引發的神經炎）；

（7）單神經炎；

（8）神經叢炎；

（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；

（10）肌病（包括全身型重症肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；

（11）急性多發性肌炎；

（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；

（14）短暫性肢體麻痹。

急性弛緩性麻痹

所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹症狀的病例，和任何年齡臨床懷疑為脊灰的病例。

高危病例

年齡小於5歲、接種OPV次數少於3次或服苗史不詳、未采或未採集到合格大便標本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。

臨床符合病例

同一縣（區）或相鄰縣（區）發現2例或2例以上的臨床符合病例，發病時間間隔2個月以內。

脊灰疫苗

AFP病例大便標本分離到VDPV。該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區全基因序列變異介於1%～15%之間。如發生2例或2例以上相關的VDPV病例，則視為VDPV循環（cVDPVs）。

AFP病例分類參照WHO推薦的病毒學分類標準。

省級專家診斷小組根據脊灰實驗室檢測結果，結合流行病學、臨床等資料對AFP病例進行診斷分類（附圖，AFP病例分類流程圖）。

1．脊灰野病毒確診病例：凡脊灰野病毒檢測陽性的AFP病例為脊灰野病毒確診病例。

2．VDPV病例：從大便標本中分離出VDPV，經省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。

3．脊灰排除病例：具備下列條件之一者。

（1）凡是採集到合格大便標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV的病例；

（2）無標本或無合格標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經省級專家診斷小組審查，臨床排除脊灰診斷的病例。

4．脊灰臨床符合病例：無標本或無合格標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。