5p征

肢體動脈栓塞或血栓形成時，特徵性表現為持續性疼痛（pain），同時伴有患肢蒼白（pallor）、無脈（pulselessness）、感覺異常（paresthesia）和運動障礙（paralysis）等症狀和體徵。這5個症狀和體徵的英文詞首為P，故稱為5P征。其出現和缺血嚴重程度及缺血時間有關。出現5P征應儘快行相關檢查明確診斷，多數病例需要急診手術。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 常見病因：肢體動脈栓塞或血栓形成時發生急性缺血所致。
• 常見症狀：疼痛、肢體蒼白、無脈、感覺異常和麻痹。
• 傳染性：無

病因

5P征是肢體動脈栓塞或血栓形成時發生急性缺血所表現出的典型症狀及體徵。

臨床表現

5P征包括疼痛、肢體蒼白、無脈、感覺異常和麻痹。由於缺血時間及缺血程度的不同，並非所有動脈急性缺血都表現出完整的5P征。
1.疼痛
急性銳痛是最早出現的症狀，一般急性動脈栓塞以遠平面的患肢疼痛，活動時疼痛加劇。隨著繼發性血栓的形成和延伸，疼痛平面可向近端發展，但當感覺神經最終缺血壞死後，痛覺會減弱。
2.蒼白
由於組織缺血，皮膚乳頭層下靜脈叢血液排空，皮膚呈蠟樣蒼白。如果靜脈叢記憶體在少量血液，蒼白皮膚間可見散在的青紫斑塊。肢體嚴重缺血所以皮膚闕冷，尤其是肢端。
3.無脈
急性動脈栓塞發生時，在栓塞部位遠端的動脈搏動就會減弱或消失，栓塞部位近端可出現彈跳狀強搏動。
4.感覺異常
由於神經組織對缺血相當敏感，故在急性動脈栓塞早期就會出現患肢感覺及運動障礙。患肢遠端出現襪套形感覺喪失區，其近端有感覺過敏區，感覺減退區平面低於動脈栓塞平面。
5.運動障礙
運動障礙患者可有肌力減退，麻痹及不同程度的手足下垂，最終會出現肌肉壞死，運動功能完全喪失。

檢查

一般檢查可見皮膚蒼白，皮膚間可見散在青紫斑塊。栓塞部位遠端的動脈搏動減弱或消失，栓塞部位近端可出現彈跳狀強搏動。

診斷

患肢疼痛、皮膚蒼白、栓塞部位遠端的動脈搏動減弱或消失這三點有助於早期診斷。

治療

出現5P征時強烈提示動脈急性缺血，此時應儘快行相關檢查並明確診斷，多數患者需要急診手術。

預後

當患者肌力減退、麻痹及不同程度的手足下垂，最終出現肌肉壞死而表現運動功能完全喪失時則患肢即將出現不可逆轉的改變，即使通過治療，患肢功能也會存在不同程度、無法恢復的損傷。