2020年，是全國脫貧攻堅決戰決勝之年，也是全面建成小康社會、實現第一個百年奮鬥目標的收官之年。全市醫療保障工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》，以完善醫療保障體系建設為主線，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆三中、四中全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，堅持保基本、可持續、全覆蓋，深化制度改革，強化醫保擔當，不斷提升民眾實實在在的醫保獲得感，推動醫療保障事業實現高質量發展。
基本介紹
- 中文名：2020年百色市醫療保障工作要點
- 發布單位：百色市人民政府辦公室
一、堅定不移加強黨的建設
堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神，按照國家、自治區和市委、市政府各項決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。持之以恆學懂弄通做實習近平新時代中國特色社會主義思想，自覺用以武裝頭腦、指導實踐、推動工作。及時構建醫保系統黨團、工會組織建設，鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深入開展扶貧領域腐敗和作風問題專項治理工作，整治醫療保障領域漠視侵害民眾利益問題，積極回應民眾反應強烈的熱點難點問題，讓守初心擔使命成為醫療保障系統的行動指南。加強作風建設，全面履行管黨治黨主體責任，認真落實黨風廉政責任制，紮實開展警示教育，織緊織密制度籠子，牢牢守住廉政底線。強化政治擔當，充分發揮醫療保障系統黨組織戰鬥堡壘作用和黨員先鋒模範作用，全力做好新冠肺炎疫情防控醫療保障工作，為打贏疫情防控阻擊戰提供堅強政治保證。
二、深化醫保制度改革
根據中央檔案精神和工作部署，進一步完善醫保制度體系，推動醫療保障制度改革各項舉措落地。
一是按照自治區統一標準，調整城鄉居民基本醫保人均財政補助標準及個人繳費，做好城鄉居民基本醫保和大病保險工作。
二是建立醫療保障待遇清單管理制度，開展職工醫保個人賬戶改革，健全職工醫保個人賬戶共濟保障機制。
三是健全重特大疾病醫療保險和救助制度。結合我市紅色革命根據地旅遊資源，積極爭取國家級長期護理保險制度試點。
四是深化醫保支付方式改革，根據國家、自治區統一部署，制定DRG分組方案，明確推進目標，年內實現三級定點醫療機構DRG付費結算。建立健全多元複合式支付方式制度，完善精神病按床日付費、按病種付費，推進實施日間手術、日間治療結算方式，探索開展老年病按床日付費、慢性病按人頭付費和市域內總額控費、移動支付結算。
三、深化醫藥價格及藥品與耗材集中採購機制改革
一是落實好取消耗材加成政策，結合醫療服務價格動態調整機制及我市實際，適時調整部分醫療服務項目價格。根據國家、自治區規定的新增可收費醫療服務項目政策，完善醫療服務項目價格規範。落實醫藥價格年度報告制度，開展藥品價格常態化監管，依職責做好短缺藥品保供穩價工作。
二是根據國家、自治區統一部署，做好各批次平台集採藥品在百色的落地工作。規範藥品採購管理，加強藥品、耗材採購平台的組織協調，做好高值醫用耗材等價格監測工作。
四、打贏醫保脫貧攻堅戰
認真貫徹落實全國、全區、市《醫療保障扶貧三年行動計畫（2018-2020年）》，吃深吃透習近平總書記在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的重要講話精神，全面落實醫保扶貧“198”兜底政策，抓實參保登記環節，壓實數據清洗比對責任，實施動態清零調整措施，統一全市數據口徑，實施周報告、月通報制度，確保3月底前建檔立卡貧困人口100%參保，各項醫保扶貧待遇保障政策落實到位。
五、持續打擊欺詐欺保
繼續把打擊欺詐欺保作為全市醫保基金安全、可控、平穩、可持續運行的重要手段，深入開展以定點醫療機構醫療亂象為重點的專項治理工作。引入第三方力量共同開展市域內醫保基金監管檢查，在實現全覆蓋檢查基礎上，重點檢查定點醫療機構普遍性、常規性違規問題及定點零售藥店套開、串開、非醫保目錄內用醫保支付等問題，強化醫保基金是廣大參保民眾“救命錢”的社會責任。創新監管方式，建立智慧型監管體系，推進醫保基金監管制度化、規範化、常態化。加大宣傳引導力度，開展醫保基金監管集中宣傳月活動，凝聚全社會不欺詐、不騙取、不浪費醫保基金共識。
