基本介紹
- 別稱：流感
- 中醫病名：流行性感冒
- 英文名稱：influenza
- 英文別名：epidemic catarrh
- 就診科室：呼吸內科
- 多發群體：嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者
- 常見發病部位：呼吸道
- 常見病因：流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病
- 常見症狀：發熱惡寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、頭痛、乏力
- 傳染性：傳染性大傳播速度快
- 傳播途徑：通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播
流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。戊戌年運以火運為主，冬季風火之勢太過，冬季不寒，反為溫熱。冬季溫熱，最易發冬溫一病。臨床論治流感需遵《黃帝內經》中“審查病機，無失氣宜”的原則，並在此基礎上辨“機”用藥。
為發揮中醫藥防治流感特色優勢，保障人民民眾健康，結合我省情況，按照中醫因時、因地、因人制宜的原則，制定以下中醫藥防治方案，供參考。
一、病因病機
流感屬於中醫溫病範疇，由時疫邪氣所致。肺主氣，上通鼻竅，外合皮毛，邪襲肺衛，衛表失和，肺氣失宣，出現一系列衛表症狀，表現為表熱實證。若正氣偏虛，病邪由表入里，邪正交爭，臟腑功能失調可致邪毒入里化熱，進一步發展可灼傷氣營，成氣營兩燔之證。後期邪退正虛，可出現氣陰兩傷之證。
二、臨床症狀
通常表現為流感樣症狀，如：發熱惡寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、頭痛、乏力等。部分病例或出現泄瀉或（和）嘔吐。小兒可出現厭食，高熱者可出現驚風抽搐。體徵主要包括咽部充血和扁桃體腫大。部分病例疾病來勢兇猛，突然高熱，病情迅速進展，邪陷心包，甚至亡陰、亡陽，出現厥脫導致死亡。
三、辨證論治
辨證要點：本病初起邪熱犯衛，屬表熱實證，而後熱毒襲肺，並可灼傷氣營，後期邪退正虛，氣陰兩虛。
治療原則：根據疾病階段的不同，適時選用疏風解表、清肺解毒、清氣涼營、益氣養陰，健脾和胃之法。小兒、老年人及孕婦等特殊人群按照以上辨證論治原則，根據各個群體的生理特點不同，治療時應分別應對。小兒易驚風或夾食積，治宜熄風止驚或消食化積；老人正氣虧虛，治宜祛邪兼以扶正；孕婦注意安胎。
證治分類
1.邪熱犯衛
症狀：發熱惡寒或未發熱、咽紅不適、肌酸乏力、或輕咳，舌淡紅，苔薄，脈浮數。
治法：疏風清熱
參考方藥：金銀花18g、連翹15g、竹葉9g、荊芥6g、薄荷6g（後下）、桔梗6g、牛蒡子9g、蘆根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。
2.熱邪襲肺
症狀：發熱、咳嗽頻劇、痰粘稠或黃或有血絲、咽喉腫痛、口渴、目赤、噁心嘔吐、腹痛泄瀉，舌紅或絳，苔黃或膩，脈滑數。
治法：清肺解毒
參考方藥：生麻黃9g（先煎去沫）、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏30-50g、黃芩12g、金銀花30g、連翹12g、蒲公英30g、沙參12g、生甘草10g。
3.氣營兩燔
症狀：壯熱、咳嗽氣急、胸悶喘促或胸脅脹痛、煩躁不安、甚者神昏譫語、口渴欲飲、溲赤、便乾，舌紅絳，苔黃，脈細數。
治法：清氣涼營
參考方藥：水牛角24g（先煎）或羚羊角粉1g（沖服）、玄參12g、生地15g、麥冬12g、金銀花30g、連翹15g、黃連9g、梔子12g、赤芍9g、丹參12g、瓜蔞18g、生甘草6g。
4.正虛邪退
症狀：倦怠乏力、口乾、多汗、食慾欠佳，舌紅苔少，脈細無力。
治法：益氣養陰，健脾和胃
參考方藥：淡竹葉9g、生石膏15g、黨參15g、麥冬15g、炒甘草6g、粳米30g。
四、中藥煎服方法
1.煎藥用具：儘量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不鏽鋼具，忌用鐵、鋁、銅器。
2.先將中藥用冷水浸泡30分鐘，加水量一般超過藥面2-3厘米。
3.（頭煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸騰15-20分鐘左右，倒出。
4.（二煎）再次加水，剛浸過藥面即可。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸騰15-20分鐘左右，倒出。
5.若有特殊用法的藥物，注意藥物的特殊用法，如先煎、後下、包煎、沖服等。
6.兩次煎出液混合後分成兩份服用。
7.每日一劑，煎二次（頭煎、二煎），早、晚各服一次。
8.飯後30分鐘服藥。
五、預防調護
治療期間應認真護理，注意觀察病情變化，謹防高熱動風、邪陷心包、合併或繼發其他疾病等。
流感以預防為主，3至4月份晝夜溫差大，是流感易發期，推薦既能益氣補虛，又能清心肺之熱的方劑如下：麥門冬9g、清半夏6g、鐘乳石5g、桑白皮5g、白芷3g、紫菀6g、淡竹葉3g、太子參5g、生甘草5g、生薑3g、大棗5g，毎日一劑，水煎10分鐘或泡水代茶飲。
另應注意下列預防方法：
1.“虛邪賊風，避之有時”。應注意適時增減衣物。儘量減少到人員密集場所逗留時間；注意個人衛生，勤洗手，勤更衣。
2.“食飲有節”。飲食清淡、規律，多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、雞蛋等，提高機體免疫力。
3.“起居有常”。人應順應自然界的變化，作息要規律，適當鍛鍊身體。
4.“精神內守，病安從來”。要做到心神安寧，情志舒暢。
