鼻孢子蟲病是由Seeber（希伯）鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性、慢性肉芽腫性感染。該病好發於熱帶及亞熱帶，80%以上的病例發生於印度和斯里蘭卡，其他是南美洲的巴西和阿根廷。本病可發生於任何性別和年齡，兒童及青年多見，好發於男性，男女比為4︰1。本病經水或灰塵傳播，傳染性很弱。常見感染部位為鼻和鼻咽部、眼和眼附屬器，少見部位為尿道、喉、腮腺導管、氣管支氣管、陰道、陰莖、肛門、皮膚和骨等，腹腔積液中也可發現，內臟鼻孢子蟲病極為罕見。
基本介紹
- 英文名稱：rhinosporidiosis
- 就診科室：耳鼻咽喉-頭頸外科
- 多發群體：兒童及青年多見，好發於男性
- 常見發病部位：鼻部
- 常見病因：由Seeber（希伯）鼻孢子菌引起
- 常見症狀：疣，黏液囊腫，耳部息肉，尖銳濕疣，腸息肉等
- 傳染性：有
- 傳播途徑：經水或灰塵傳播
病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,預防,
病因
Seeber（希伯）鼻孢子菌系統分類屬於chromista的絲壺菌門，其在動植物分類中位於真菌與動物分支之間，尚未培養成功。其存在於湖水、池塘和土壤中。部分動物如馬和牛是該菌的儲存宿主，可傳染至人。
臨床表現
該病可見於各年齡組，兒童及青年多見，男多於女，鼻部最常發病。初為乳頭狀，表面皺縮如疣，漸增大，基底有蒂或呈瘤狀，瘤內有黏液狀物積聚，如黏液囊腫。當發生在耳道時，有如耳部息肉；當發生在陰莖、肛門和陰道時，有如尖銳濕疣；發生於直腸時，有如腸息肉。可通過血源播散至腎血管、尿液、腹腔積液和內臟，但非常罕見。
檢查
組織病理：取息肉樣物活檢，其表面灰白斑點為大的孢子囊，其上可覆有表皮，HE染色可見這種直徑達300μm的孢子囊中充滿著無數內生孢子，有時見破裂或不成熟的各階段孢子囊，當內生孢子脫離孢子囊進入組織，可引起周圍組織中性粒細胞浸潤，並有組織壞死而形成膿腫。亦可見漿細胞和淋巴細胞浸潤，在空的孢子囊周圍有巨細胞和血管豐富的肉芽腫及瘢痕。
鑑別診斷
應與纖維血管瘤、鼻硬結病、乳頭狀瘤、急性感染性息肉、肉芽腫性疾病、結核及尖銳濕疣相鑑別。病原菌亦應與另一常見的鼻黴菌病——球孢子菌區別，後者有相似的成熟階段，表現為大而厚壁的球形結構，包含內孢子，但球體較小，直徑在20～80μm。成熟的內孢子亦較小，只2～5μm大小。球孢子菌黏液染色陰性，且培養可鑑定。
治療
目前鼻孢子蟲病尚無特效的藥物治療。一般抗菌藥物、銻劑治療未證明有效，全身性套用抗真菌藥物有一定療效。惟一被證明有效的治療方法是局部外科手術切除後處理基底部，如冷凍、電凝或硝酸銀燒灼等，目的是殺死殘留的病原體。鼻孢子蟲對冷凍及放射不敏感，且放射治療的不良反應大，故不宜提倡。有報導證實，外科切除加氨苯碸治療鼻孢子蟲病有效。手術時應避免將孢子植入到外傷部位。
預防
1.避免進入流行區是預防該病的有效措施之一。
2.在流行區多禽糞處勞動，或通過該菌生物劑污染區，以及研究該菌的實驗室人員，在工作時均應戴上口罩或防毒面具，以防吸入鼻孢子。
3.研製疫苗是預防該病的關鍵。
