鼻前庭濕疹

症狀體徵

1.急性濕疹急性濕疹以局部滲液、瘙癢及燒灼感為主要症狀，皮疹為多數密集粟粒大的小丘疹、丘皰疹和小水皰，基底潮紅。由於搔抓，丘疹、丘皰疹和水皰頂端抓破後呈明顯點狀滲出及小糜爛，漿液不斷滲出，病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外周又有散在丘疹、丘皰疹，故境界一般不清楚。當合併有感染時，炎症表現較明顯，並可形成膿皰，膿液滲出或結黃綠色或污褐色痂。

2.亞急性濕疹當急性炎症減輕之後，或急性期末未及時適當處理，拖延時間較久而發生亞急性濕疹。皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數丘皰疹或小水皰及糜爛，瘙癢較劇。

3.慢性濕疹可因急性、亞急性反覆發作不愈而轉為慢性濕疹，亦可一開始即表現為慢性濕疹，而無急性或亞急性經過。主要表現為鼻前庭部皮膚增厚、浸潤或皸裂，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，或因抓破而結痂，境界一般清楚，病變大多局限。急性發作時可有明顯滲出。自覺症狀可有明顯瘙癢。

用藥治療

1.全身治療儘可能尋找該病發生的主要原因，如有有關的全身性疾病應及時治療。濕疹屬Ⅳ型變態反應，適當使用抗組胺藥有一定作用，特別是在早期使用，效果較好。常用的有苯海拉明、賽庚啶、氯苯那敏(撲爾敏)、氯雷他定(開瑞坦)、西替利嗪(仙特敏)等。多數情況下，抗組胺藥對疾病的過程沒有明顯的影響，但能緩解瘙癢，減少因搔抓而造成的刺激和損害。

2.局部治療

(1)西醫治療：積極治療急、慢性鼻炎及鼻竇炎。根據皮損情況選用適當劑型和藥物，對有感染者，應酌情使用抗生素治療。對急性濕疹，以洗劑為主，可選用爐甘石洗劑、振盪洗劑等。對亞急性和慢性濕疹最好選用皮質內固醇激素霜劑，如皮炎平霜、氟輕鬆(膚輕鬆)霜等，含焦油成分的糊劑對亞急性和慢性濕疹效果亦較好。

(2)中醫治療：急性濕疹者以清熱利濕為主，方宜龍膽瀉肝湯加減。亞急性濕疹以健脾利濕為主，佐以清熱，方以胃苓湯加減。慢性濕疹應以養血祛風為主，佐以清熱利濕，方宜養血定風湯加減。

飲食保健

忌食魚、蝦等發物，以免誘發本病。

預防護理

1、避免搔抓，防止加重損傷或繼發感染。

2、治療鼻病，以免鼻涕刺激誘發本病。

病理病因

濕疹為過敏性皮膚病，屬於Ⅳ型變態反應。引起濕疹的原因很多，有內在因素和外在因素的相互作用，常是多方面的。鼻前庭濕疹可能是面部或全身濕疹的局部表現，也可能單獨發生。慢性鼻炎、急、慢性鼻竇炎的膿性分泌物的經常刺激、浸漬是鼻前庭濕疹的主要原因，搔抓、摩擦、局部藥物刺激亦可誘發本病。內在因子如慢性消化系統疾病、胃腸功能紊亂、新陳代謝障礙和內分泌失調等均可產生或加重濕疹病情。

疾病診斷

本病應與鼻前庭炎鑑別。多形性、瀰漫性、分布對稱、反覆發作及瘙癢劇烈為一般濕疹的特點。

檢查方法

實驗室檢查：

要以用促有絲分裂原或結核菌素檢測T細胞的敏感狀態；也可用抗原檢測機體的特異性致敏狀態；還可通過檢測細胞因子或者皮膚試驗的辦法進行檢驗。

其他輔助檢查：