煙酸缺乏症又稱糙皮病，是因煙酸類維生素缺乏，臨床以皮炎、舌炎、腸炎、精神異常及周圍神經炎為特徵的疾病。
基本介紹
- 別稱：糙皮病
- 英文名稱：niacin deficiency
- 英文別名：pellagra
- 就診科室：內科；皮膚科
- 常見病因：1.攝入不足；2.不良生活習慣；3.藥物；4.胃腸道疾患；5.先天性缺陷；6.類癌綜合徵
- 常見症狀：消化不良、食欲不振、腹瀉、便秘、眩暈及失眠，口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齒齦腫脹，潰瘍等
病因,臨床表現,治療,
病因
1.攝入不足
煙酸的主要食物來源是肝、腎、瘦肉、家禽、魚、花生、豆類等。當這些食物攝入不足，缺乏維生素B1和維生素B2均可引起煙酸缺乏症。見於以玉米為主食者，由於玉米所含的煙酸大部分為結合型，不經分解是不能為機體利用的，加之玉米蛋白質中缺乏色氨酸，故容易發生煙酸缺乏症。
2.不良生活習慣
如酗酒時膳食攝入不足，進食不規律，當存在其他營養素攝入不足時易影響煙酸的吸收和代謝。
3.藥物
一些藥物可干擾煙酸的代謝，其中了解最清楚的是異煙肼，有干擾吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、煙醯胺代謝途徑中的重要輔酶。某些抗癌藥物，特別是巰嘌呤長期服用可導致煙酸缺乏。
4.胃腸道疾患
包括各種原因引起的長期腹瀉、幽門梗阻、慢性腸梗阻、腸結核等可引起煙酸的吸收不良。
5.先天性缺陷
如Hartnup病，由於小腸和腎小管對色氨酸和其他幾種胺基酸的轉運缺陷引起。
6.類癌綜合徵
由於大量色氨酸轉變為5-羥色胺而不轉化為煙酸引起。
臨床表現
1.早期表現
早期可出現消化不良、食欲不振、腹瀉、便秘、淡漠睏倦、眩暈及失眠，四肢有燒灼及麻木感。
2.皮膚損害
由紅斑開始，很像日曬斑，有燒灼和瘙癢感。隨之有滲液，形成皰疹及大皰，然後結痂，色素沉著，皮膚變得粗糙並有鱗屑。
3.消化系統症狀
有口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齒齦腫脹，伴有潰瘍和繼發感染。有食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉等。
4.神經系統症狀
開始有頭痛、頭暈、煩躁、睡眠不安等，如病情進展可出現精神抑鬱、幻視、幻聽、精神錯亂、譫妄及昏迷等，檢查有感覺異常、肢體麻木、全身疼痛，腱反射早期亢進，晚期消失。
治療
1.飲食治療，膳食中增加肝臟、瘦肉、家禽、乳類、蛋類及豆製品類。此外，要多吃花生、酵母、綠葉蔬菜等食品。
2.煙酸或煙醯胺口服，2～4周為1療程。臨床症狀改善後，逐步減量，同時調整膳食。嚴重者可肌內注射煙醯胺。
3.煙酸缺乏若為其他疾病所引起，應同時治療原發性疾病。
4.對症治療，對皮膚損傷部位，應加強護理，避免日光照射，注意口腔衛生，補充B族維生素。腹瀉者止瀉，給易消化的食物，有精神症狀者對症治療。
