黃體酮節育器

黃體酮節育器含藥宮內節育器，可恆定緩慢釋放黃體酮（每日65μg），產生長效避孕作用，每環可使用1年。由於藥物直接作用於子宮內膜，不良反應小，而且能抑制子宮收縮，從而降低脫落率。宮腔上環，每年1次。

基本介紹

• 中文名：黃體酮節育器
• 作用：產生長效避孕
• 時期：每環可使用1年
• 方法：緩慢釋放黃體酮

基本資料

藥物名稱：黃體酮 節育器

黃體酮節育器

簡寫拼音：HTTJYQ

英文名稱：Progestasert

說明：宮內節育器，含黃體酮38mg

藥物類別：性激素類藥物

器材

苯甲酸雌藥物別名：黃體酮節育器，英文名稱：Progestasert。說明：宮內 節育器，含黃體酮38mg。複方黃體酮注射液：為淡黃色澄明油狀液體，每支1ml，含黃體酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg。用途同黃體酮，但療效較好。肌注每日1ml，連用2～4天。用途似複方黃體酮注射液，主要用於恆定緩慢釋放黃體酮，產生長效避孕作用；可以直接作用在子宮內膜上，不良反應比較小，並且可以抑制住子宮的收縮，降低了節育器的脫落率，每天大約會慢慢的釋放65μg黃體酮。每個節育器可使用1年，並且有緩解月經痛以及減少月經血量的效果。

黃體酮節育器

功用作用

黃體酮節育器在子宮中的位置黃體酮節育器是含藥宮內節育器，可恆定緩 慢釋放黃體酮，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需。

黃體酮節育器

其藥理作用主要為：①在月經周期後期使子宮黏膜內腺體生長，子宮充血，內膜增厚，為受精卵植入作好準備。受精卵植入後則使之產生胎盤，並減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動，使胎兒安全生長。

②在與雌激素共同作用下，促使乳房充分發育，為產乳作準備。③使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產生抑制排卵作用。本品口服經1～3小時血濃度達峰值，由於迅速代謝而失活，故一般採用注射給藥，但舌下含用或陰道、直腸給藥也有效。

經陰道黏膜吸收迅速，經2～6小時血濃度達峰值。臨床主要用於習慣性流產、痛經、經血過多或血崩症、閉經等。口服大劑量也用於黃體酮不足所致疾患，如經前綜合徵、排卵停止所致月經紊亂、良性乳腺病、絕經前和絕經期等。陰道給藥可替代口服，特別對肝病患者。

副作用

孕酮國際上已不推薦用黃體酮節育器治療先兆流產，尤其是妊娠早期更不 宜使用。據報導，在孕早期使用大量的黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發生畸形的危險可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔諾酮具有雄性化作用），約有18%的女性胎兒男性化。出現這種結局是很不幸的。

黃體酮節育器

黃體酮節育器保胎的使用面是很有限的。黃體酮是一種孕激素，對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產是有用的。但首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮。是否缺乏，可通過化驗證實，也可通過測量基礎體溫的辦法來了解。的確屬於黃體功能不足者，為了受孕可從基礎體溫上升的3－4天注射黃體酮，並不間斷使用9-10周，直到母體可自然分泌孕酮為止。在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮節育器不會帶來危險。但願能正確的認識黃體酮、正確認識流產的不同因素、正確認識保胎，避免好心辦了壞事。

子宮收縮抑制

子宮所謂宮收縮即是整個腹部覺得硬綁綁的，或是有緊繃感，甚至會有疼痛的現象。但是，當胎兒在活動或是胎兒長大，子宮帶拉扯時，也感到似乎是有子宮收縮。

初產婦的胎動大約在20-24周，經產婦較早，約16周左右，胎動時除了母體 有胎兒在子宮內滾動的感覺之外，胎兒背部或手腳也會因活動而推擠子宮壁，使部份子宮變硬或變形，這是正常的現象。

黃體酮節育器

另外，在生產前幾周，子宮會有自發性的子宮收縮，稱為Broaxton。Hick's收縮，一天可能會有數次之多，這是一種正常的假痛現象，並無大礙，只要多休息即可。

但是在尚未足月之前，子宮每小時都有規則的緊繃感，如10或15分鐘一次，經過臥床休息之後仍無法改善的話，那么這就是子宮早期收縮了，如未達37周，很可能造成早產現象，須要臥床休息或立即來醫院做適當的處置

生殖系統妊娠期由於胎兒生長發育和以後分娩的需要，母體各系統發生一系列的適應性生理變化，其中生殖系統的子宮變化最明顯。

子宮孕育著胎兒，隨著胎兒的發育長大和胎盤產生激素的參與，子宮明顯增大變軟，其子宮腔容量增加1000倍，子宮重量增加20倍。

組織學變化主要是子宮肌細胞肥大，胞漿內充滿具有收縮活性的肌動蛋白和肌漿球蛋白，為臨產後子宮收縮提供物質條件。子宮峽部位於子宮頸管內，非孕時長約0.8-1.0厘米，妊娠後隨著子宮增大，峽部逐漸伸展拉長變薄，

擴展成為子宮腔的一部分，形成子宮下段，臨產時可伸展至7-10厘米。

黃體酮節育器可以利用其有效的功率來抑制子宮收縮，但仍不是根本上的解決辦法。

宮內節育器

子宮腔宮內節育器一般是採用防腐塑膠或金屬製成，有的加上一些藥物(如可釋 放出女性素或消炎痛等)。子宮環有圓形、宮腔形、T字形等多種形態，醫生可根據每個人子宮的情況選擇適當的子宮環。典型的代表器材有黃體酮節育器。把黃體酮節育器放入子宮腔後，改變宮腔內環境而不利於受精卵著床，影響精子的活動力和卵子在輸卵管的移動速度而達到避孕的目的。用子宮環避孕的有效率大約為94-99%左右。

黃體酮節育器

是一種長效避孕方法，有效期為一年到數年不等。由醫生把黃體酮節育器取出後便可再懷孕。在戴環後，不必在性交前作任何準備。戴環的婦女不會感到子宮環的存在，因此適合於需要定期避孕的婦女。

相關避孕方式

安全期避孕法

避孕成功率70%-80%。原理：根據排卵規律避免生育期性生活。方法：月經規律的女性，大約在預算的下次月經前14-16天排卵，在此日期前後2-3天內不安全，其它日期是安全期。醫生關照：在排卵期，會有輕微腹痛，腹脹，白帶透明拉長絲，或極少量出血，性慾比較強的現象，但其它因素也會造成類似的現象，長期使用這種方法很不安全。

外用避孕藥

——包括避孕藥膏、藥膜：避孕成功率70%-80%。原理：含殺精子藥物的可 溶性藥膜，減低精子的活動。方法：在性生活前，將藥膜團成一團放入陰道，溶化後可起作用。醫生關照：有人每次誤將藥膜吃掉，有人將膜之間的分隔紙放入陰道，都不能達到避孕效果，還有，膜放置的情況每人不同，避孕效果較差。

黃體酮節育器

宮內節育器

避孕成功率95%以上。原理：防止受精卵在子宮著床。方法：由醫生放入子宮內。醫生關照：環的放置和取出需要一定的操作，放環後可能會有輕量增多，經期腹痛，或誘發炎症，多用於產後婦女，新婚女性計畫1-2年內不生育的可使用“母體樂”。必須注意：帶環前先到醫院檢查，有婦科炎症，月經不規律或過多，生殖器腫瘤的女性不宜帶環。

口服避孕藥

避孕成功率99.9%。原理：用藥物抑制排卵及使子宮內頸膜發生變化。方法：首次服用應該在經期的第1-5天開始，每天一片，不要間斷，功效從服用之後14天開始。醫生關照：在國外青年女性中使用很普遍，但是中國女孩子常常對它有錯覺，發胖，起雀斑，影響未來的孩子，其實這些擔心沒必要，現在的口服避孕藥，不僅可以最小輻度的干擾女性生理，而且已經證實對隨後的妊娠沒 有影響，相反卻有利於女性皮膚的美觀，使皮膚細嫩，減少痤瘡。

黃體酮節育器

避孕針

避孕成功率99.9%。原理：用藥物抑制排卵及使子宮頸膜發生變化。方法：每月肌肉注射一次。醫生關照：減少了每日服用的麻煩，容易引起月經不規律，如果尚未生育最好不用。

注射醋甲孕酮

有效程度——最佳使用狀態下可達99.7%

——實際使用狀態下可達98.7%

優點：這種方式只需每年注射4次醋甲孕酮，就可以產生持續的避孕作用。注射1次醋甲孕酮.就可以避孕12—14周。

皮下埋植藥物

避孕成功率99.9%。原理：通過血液流動使藥物效果緩慢發揮作用，抑制排卵及使子宮頸膜發生變化，藥效2-3年。方法：在上臂皮下切一個半厘米的口，扇形插入2或6個小棒樣的避孕藥。醫生關照：這些長效的方法減少了每日服藥的麻煩，也不會因漏服而懷孕。但是，相當比例的女性使用會月經不規律，甚至發生嚴重的紊亂而再次求醫，因此，如果幾年內打算生育，最好不用。

永久性避孕法

——女性結紮輸卵管，男性結紮輸精管：避孕成功率99.9%。原理：防止精子與卵子相遇。方法：需到醫院做手術。醫生關照：最常被誤解，其實，產生女性激素的器官是卵巢，發生月經的器官是子宮，性生活的主要器官是外陰，陰道和部分宮頸，這些都沒有損傷，只是把運送卵子的輸卵管切斷或夾閉，傷口範圍示不超過1厘米。

緊急避孕藥

要求在無保護性交或避孕失敗的性生活後24小時內首次使用，最遲 不超過48小時。原理：改變子宮內膜，使孕卵不能著床。醫生關照：緊急避孕不應作為經常使用的避孕手段，因為它不能阻止排卵和受精，此種藥物對子宮內膜和內分泌干擾很大，用後往往有不正常出血和閉經。

黃體酮節育器

禁止用的女性

黃體酮膠丸一般而言，凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用黃體酮節育器，但處於下列情況的婦女不宜使用黃體酮節育器：1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜使用。因為進入體內的黃體酮都在肝臟進行代謝，經腎臟排泄，如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用，將會增加肝、腎負擔。

2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。黃體酮節育器中的雌激素能

使體內水、鈉等物質滯留，會加重心臟負擔。3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女使用後會使血壓升高。

黃體酮節育器

4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由於使用黃體酮節育器後，可能會使血糖輕度升高，使隱性糖尿病變為顯性，故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。

5、甲狀腺功能亢進的婦女，在沒有治癒前，最好不要使用避孕藥。

6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用，以免對腫瘤產生不良影響。

7、過去或現在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等)者不能使用。黃體酮節育器中的雌激素，可能會增加血液的凝固性，會加重心血管疾病的病情。

8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用，否則會加重症狀。

9、過去月經過少者，最好不用。長期使用黃體酮節育器可使子宮內膜呈萎縮狀態，更會減少月經量。

10、哺乳期婦女不宜使用。黃體酮節育器可使乳汁分泌減少，並降低乳汁的質量，還能進入乳汁，對哺乳兒產生不良影響，所以哺乳期婦女不宜使用。