肥瘡

肥瘡是多發生在頭部的一種癬，以結黃痂、發禿落為特徵，可見於現代醫學中的黃癬。

基本介紹

• 別稱：肥瘡
• 英文名稱：favus
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：農村兒童
• 常見發病部位：頭皮
• 常見病因：脾胃濕熱蘊蒸，上攻頭皮因污手摸頭、枕頭和理髮工具不清潔等
• 常見症狀：瘙癢難忍，搔破流水、糜爛化膿，伴有附近淋巴結的腫脹疼痛等

病因病機

肥瘡多因脾胃濕熱蘊蒸，上攻頭皮所致；或因污手摸頭、枕頭和理髮工具不清潔等傳染毒邪而成。初起為紅色丘疹，或有膿皰，乾後結痂，顏色蠟黃，形如黃豆，外觀如碟狀，邊緣稍隆起，中央微凹陷，毛髮從中央部貫穿，稱為黃癬痂，是此病傳染的根源。黃癬痂不易剝去，颳去後可見潮紅的濕潤面，此痂逐漸擴大、增多或相互融合，結成大片的黃色厚痂，往往散發類似鼠糞的臭味，是此病的重要特徵。病程很長，多由兒童期開始，持續到成人，甚至帶病終身。

臨床表現

初起時毛髮根部有小丘疹或小膿庖，形如粟粒，瘙癢難忍，搔破流水，乾後結黃痂成碟形，中央凹陷，中有毛髮貫穿，黃痂脫落後見糜爛面，有特殊臭味，由於毛囊被破損，愈後留有瘢痕而局部禿髮。病變多從頭頂部開始，逐漸向四周擴大，可侵犯整個頭皮，但頭皮四周約1厘米寬的區域不易累及。少數糜爛化膿，伴有附近淋巴結的腫脹疼痛；有的侵犯面、頸部，僅有丘疹和少數鱗屑；也可累及指（趾）甲，使甲板混濁、變形，甲板游離緣下可見到黃癬痂。極易傳染，多見於農村兒童，青少年和成人也可能發生。

診斷

1.頭皮見碟形污黃厚痂，有鼠尿臭味，中心黏著且有毛髮穿過，發變枯黃彎曲，易拔出但無折斷。初為分幣大小，久可泛及廣大頭皮，最後形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿髮，僅沿髮際有1厘米左右的一圈毛髮殘留。自覺瘙癢，常繼發感染，可形成膿腫。

2.病程緩慢，可遷延數十年。多在兒童期發病，有與同患者密切接觸史。

3.真菌檢查：濾過紫外線燈下有暗綠色螢光。真菌培養致病菌為黃癬菌。鏡檢可見發內孢子及鹿角狀菌絲和氣溝氣泡。

辨證分型

1.風濕毒聚

證見黃痂污穢，毛髮枯黃易落，瘙癢無休，走竄漫延。舌紅，苔薄，脈浮或滑。

2.濕熱毒聚

證見黃痂黏著，頭皮潮紅，按之疼痛，糜爛溢膿。伴寒熱頭痛，口渴咽乾。舌紅，苔黃或膩，脈滑數。

治療

治療宜殺蟲清熱解毒利濕。藥用茵陳、蒲公英、蛇床子、苦參、白蘚皮等。外治，搽一掃光或雄黃膏，同時把病發連根拔去，每日洗頭，兩日剃髮一次，剃刀套用沸水煮透消毒。

預防

早期發現，早期治療，以減少傳染來源；不可使用患者的梳子、帽子、枕套等用具；理髮用具應每日分別用水煮沸15分鐘；患者應徹底治癒後，才能參加集體活動。