黃濟川肛腸病學：大腸肛門疾病與術後調養

內容簡介

《黃濟川肛腸病學:大腸肛門疾病與術後調養》由四川科學技術出版社出版。

圖書目錄

第一章黃濟川與成都肛腸專科醫院
中醫外科學泰斗黃濟川
成都肛腸專科醫院簡介
名至實歸的“肛腸專科”
濟川醫學傳承概況
第二章優勢治療中心、特色治療方式及1357攻關計畫
第一節優勢治療中心
中國PPH技術治療中心
中國TST技術培訓中心
頑固性便秘治療中心
女性肛腸疾病治療中心
反覆手術復發性肛瘺會診中心
成都直腸癌防治中心
成都先天性無肛救助中心
治未病中心
第二節特色治療方式（擁有自主智慧財產權的治療方式）
選擇性結腸切除術治療頑固性便秘
直腸瓣掛線結紮術治療出梗阻型便秘
結腸曠置術治療慢傳輸型便秘
腹會陰聯合切除肛直角重建、結一皮吻合型可控性人工肛門重建術治療低位直腸癌
吻合器人工肛門原位重建術
固本解毒法聯合化療治療晚期或復發性或轉移性結直腸癌
化痔線療法
RERAM手術治療直腸前突
附：小切口膽囊切除術治療膽結石
第三節1357攻關計畫
黃濟川肛腸病學術思想與成就研究
麻醉與鎮痛學科建設與管理研究
先天性肛門畸形研究
反覆手術復發性肛瘺研究
直腸癌的中醫藥標準化、精細化系列方法研究
晚期復發性直腸癌的研究
PPH手術與技巧研究
肛腸病術後併發症研究
便秘的影像學研究
便秘與直腸瓣肥大學說的研究
複雜性肛腸病的超音波精確診斷研究
肛腸病濟川特色非藥物治療研究
肛腸病全程無痛化技術研究
便秘與長壽的相關性研究
肛腸病手術的安全性麻醉研究
頑固性肛門瘙癢症的治療研究
老年性肛腸病的治療規律研究
便秘與結腸癱瘓症學說的研究
難治性腸炎的治療研究
女性肛腸疾病研究
頑固性便血的研究
頑固性肛門疼痛研究
頑固性肛門墜脹研究
胃腸道身心疾病的研究
嬰幼兒肛腸病的研究
重症複雜性痔瘡的修復與整形研究
直腸陰道瘺的手術治療研究
肛腸病高危合併症的內科干預研究
……
第三章大腸肛門疾病與術後調養
第四章科室簡介
第五章百年專科百年奇藥
第六章醫保相關政策及惠民政策
第七章醫院特約顧問
第八章醫院特聘客座專家
第九章醫生簡介

文摘

著作權頁：

九、水、電解質平衡失調
1.臨床表現
（1）缺水（或稱脫水）：每日攝入水量低於1 300 ml時就出現單純性缺水。如果缺水達到體重的4%左右時，即可出現脫水症狀，如ISl渴、皮膚彈性差、眼凹陷、頭暈、尿少等。如脫水達6%左右時，即可出現嚴重脫水症狀，如神志不清、循環衰竭、脈搏細弱、血壓下降、四肢厥冷、面色蒼黃等。喪失體內總體液量的40%時，患者死亡。
（2）缺鈉：常見的缺鈉多是由胃腸道丟失引起。瀰漫性腹膜炎、急性腸梗阻、嘔吐和腹瀉均可引起缺鈉。臨床上缺鈉常與脫水並存。當水與鈉成比例地丟失。血清鈉可以維持在正常範圍時，稱為等滲性脫水。血清鈉高於150 mmol/L者稱為高滲性脫水，低於135 mmol/L稱為低滲性脫水。在臨床上以等滲性脫水多見。
（3）缺鉀：缺鈉時一般也丟失鉀。血清鉀濃度低於3.5 mmol/L或136，9 mg/L時即為低血鉀，表現為神經肌肉應激性減退、四肢乏力、呼吸困難、肌腱反射減弱、腸麻痹、腹脹。血鉀濃度可低下，但酸中毒時可不顯著。ECG：早期T波低平、變寬、倒置；隨後ST段降低，QT間期延長，出現U波。
（4）酸中毒：因腹膜炎、休克、高熱、消化道瘺致使酸性代謝產物過多，或長期不能進食，脂肪分解形成酮體積累，致使血pH低於7.4，甚至降到7.24。二氧化碳結合力低於23 mmol/L，嚴重者甚至降到16 mmol/L以下。
輕度酸中毒可不顯示症狀，或只有不適或乏力，嚴重時可有眩暈、嘔吐、嗜睡或煩躁不安、呼吸深而快，最後譫妄甚至昏迷。
2.治療原則
（1）補液量：補充當日需要量，補充昨日額外喪失量及補充以前已喪失的量。每日需補入：水2 000～2 500 ml，葡萄糖100～150 g，鈉4～5 g，鉀3～4 g。昨日額外喪失量包括昨日攝入不足之量，以及除正常損耗量以外的喪失量。這就需要以精確地出入量記錄為依據，並充分估計胃腸道和腹腔記憶體積的液體和發熱、呼吸過快的失液。至於過去已喪失的量，應根據臨床表現和實驗室檢查進行分析。一般第一次先補給一半量，餘量在第二天和第三天酌情補給。

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