麻風，中醫病名。麻風又稱大風、癘風，是因感受風邪癘毒而致肌膚麻木不仁的慢性傳染病。以主要侵犯皮膚黏膜與周圍神經、病程較長、症狀變化多、臨床表現呈多種類型為臨床特徵。
基本介紹
- 中醫學名：麻風
- 發病部位：皮膚黏膜、周圍神經
- 相關西醫疾病：麻風病
- 主要病因：體虛感受山風瘴癘之風邪
- 其他名稱 ：大風、癘風
名詞解釋,與西醫病名的關係,病因,病機,臨床診斷,診斷要點,鑑別診斷,辯證論治,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
名詞解釋
麻風又稱大風、癘風，是因感受風邪癘毒而致肌膚麻木不仁的慢性傳染病。以主要侵犯皮膚黏膜與周圍神經、病程較長、症狀變化多、臨床表現呈多種類型為臨床特徵。
與西醫病名的關係
麻風相當於西醫的麻風病，是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，主要病變在皮膚和周圍神經。臨床表現為麻木性皮膚損害，神經粗大，嚴重者甚至肢端殘廢。
病因
本病多因體虛感受山風瘴癘之風邪所致。
病機
體虛感受山風瘴癘之風邪，或經常接觸患者及其污染之廁所、床、被、衣服、用具等，感染癘氣，襲人血脈，客於經絡，留而不去，與血氣相干，致營衛不和，淫邪散溢而發。
臨床診斷
診斷要點
1.臨床表現：
多發於青壯年，潛伏期平均2-5年，長者可達10年以上，臨床上按五級分類法：
(一) 結核樣型
此型患者抵抗力較強，病情較輕，主要累及周圍神經，不侵犯內臟和黏膜，傳染性較小，皮損原發於面、四肢、臀等暴露部位，皮損局限，數量少，不對稱，邊界清楚，伴感覺減退或消失，閉汗。皮損有斑、斑塊、丘疹，紅色或淺色，皮損附近常可摸到硬粗而不規則的皮神經。眉毛外可以脫落，全脫者少。由於神經受累，引起肌肉萎縮成各種畸形，如面癱、兔眼、垂腕等，但無全身症狀，預後較好。
常規查菌陰性，麻風菌素晚期反應多為強陽性。
(二) 界線類偏結核樣型
原發於面部、軀幹和四肢，分布廣，不對稱，皮損為班疹或斑塊，境界清楚，色紅或淡黃，部分中央有明顯的空白區，形成明顯的環狀，有鱗屑。皮損部感覺障礙明顯。眉毛易脫，多數淺神經有損害。預後一般較好。
一般查菌陽性，麻風菌素晚期反應為弱陽性，或可疑，或陰性。
(三)中間界線類皮損多顏色、多形態、變化多，分布廣泛，不對稱，邊緣有的清楚，有的不清楚。典型者面部呈展翅的蝙蝠狀。神經損害較輕，感覺障礙出現較遲較輕，有輕度麻木。
查菌陽性，麻風菌素晚期反應陰性。
(四)界線類偏瘤型皮損有斑疹、丘疹、斑塊、結節和瀰漫性浸潤等，形態似瘤型，多瀰漫不清，呈淡紅或棕褐色。分布廣泛，不完全對稱。眉毛、頭毛均可脫落，晚期亦可形成“麻風獅面”。查菌強陽性。麻風菌素試驗晚期反應陰性。
(五)瘤型此型患者除皮膚及黏膜有廣泛損害外，晚期常侵犯多種組織和器官，傳染性強。按病期、輕重、範圍分為以下三期。
(1)早期以斑疹為主，伴有淺在性浸潤損害，邊緣不清，眉毛稀疏，周圍神經受累輕，無畸形，淺淋巴結腫大，有明顯內臟損害。
(2)中期以浸潤性和瀰漫性損害為主，伴少數結節，皮損廣泛，頭髮、眉毛、睫毛、眉毛可全部脫光，周圍神經普遍受累，伴感覺及運動障礙，畸形，足底潰瘍。淺表淋巴結、肝、脾、睪丸腫大。
(3)晚期以瀰漫性浸潤或結節為主，損害多遍及全身，或形成“獅面”，口唇肥厚，耳垂腫大，鼻樑陷塌，鼻中隔穿孔，眼部損害可致失明，全身毛髮脫落，神經損害嚴重，可致面癱，手足運動障礙，畸形，潰瘍，損趾攣縮、變細，下肢水腫。淋巴結和各內臟器官受累較重。預後差。
查菌強陽性，麻風菌素試驗晚期反應陰性。
(六)未定型損害多為減色斑或淡紅斑，邊緣清楚或不清楚，局部感覺減退或消失，可演變為結核樣型。有的斑疹小，數目多，分布廣但對稱，可演變為界線類或瘤型。查菌常為陰性，少數為陽性。麻風菌素試驗，晚期反應多數陽性。
鑑別診斷
1.體癬 損害雖可呈環形，但感覺正常而有癢感，真菌檢查陽性。
2.白癜風 色素完全脫失，界限清楚，無感覺改變，亦無其他畸形。
辯證論治
本病由風邪癘毒傳染致病，一般不論輕型、重型，治療均宜祛風化濕，活血殺蟲，選用專方專藥，長期服用。具體用藥如下：
(一)萬靈丹、神應消風散、磨風丸第1天服萬靈丹l粒，溫酒送下；第2—4天服神應消風散，每天6g，早晨空腹溫酒送下；第5—6天服磨風丸，每天2次，溫酒送，連續循環套用，至痊癒為止。
(二)一號掃風丸成人初服6g，每天2次，3天后如無嘔吐、噁心等反應，可每次加1.5g，至第8天后，每天3次，但不用增加劑量。
(三)蝮蛇酒每次15ml，每天1—2次。
(四)蒼耳草膏每天3次，開水沖服。
其他療法
外治法：苦參湯洗滌潰瘍處，並用狼毒製成糊劑，塗於患處，或用七三丹、紅油膏外敷。腐脫新生後，改用生肌散、紅油膏外敷；日久不癒合，污穢而腐肉多者，宜化腐生肌，外用麻風潰瘍膏。
轉歸預後
新中國成立後，黨和人民政府積極重視麻風病的防治工作，採取了一系列的防治措施，大批麻風病患者得到治癒，新發病例顯著減少，流行區也有縮小，列為在二十世紀末達到基本消滅的病種。
預防調護
1.對重型患者，必須實行隔離治療。
2.在流行地區，普遍進行卡介苗接種，增加易感人群對麻風的抵抗力。
3.加強宣教工作，早發現，早防治。
4.患者應加強營養，建立合理的生活制度，適當參加勞動，忌房事。並注意保持居室空氣新鮮和陽光充足。
文獻摘要
1.《素問·長刺節淪》云：“病大風，骨節重，鬚眉墜，名曰大風。”
2.《外科正宗》云：“其患初起，麻木不仁，次發紅斑，久則破爛，浮腫無膿，其症最惡。故曰，皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破爛流水，筋死指節脫落，骨死鼻樑崩塌。”
