鹽酸丙米嗪片

成份

本品主要成份鹽酸丙米嗪。

性狀

本品為糖衣片，除去糖衣後顯白色。

適應症

用於各種抑鬱症。因具有振奮作用，適用於遲鈍型抑鬱，但不宜用於激越型抑鬱或焦慮性抑鬱。亦可用於小兒遺尿症。

規格

(1)12.5mg
(2)25mg

用法用量

口服。常用量：開始一次25～50mg，一日2次，早上與中午服用，晚上服藥易引起失眠，不宜晚上使用。以後逐漸增加至一日總量100～250mg。高量：一日不超過300mg。維持量一日50～150mg。小兒遺尿症，一次25～50mg，一日1次，睡前1小時服用。

不良反應

治療初期可能出現失眠與抗膽鹼能反應，如多汗、口乾、震顫、眩暈、心動過速、視物模糊、排尿困難、便秘或麻痹性腸梗阻等。大劑量可發生心臟傳導阻滯、心律失常、焦慮等。其他有皮疹，體位性低血壓。偶見癲癇發作和骨髓抑制或中毒性肝損害。

禁忌

嚴重心臟病、青光眼、排尿困難、支氣管哮喘、癲癇、甲狀腺功能亢進、譫妄、粒細胞減少、肝功能損害者禁用。對三環類藥過敏者禁用。

注意事項

本品不得與單胺氧化酶抑制藥合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑後14天，才能使用本品。用藥期間應定期檢查血象、肝、腎功能。患者有轉向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦禁用。哺乳期婦女在使用本品期間應停止哺乳。

兒童用藥

6歲以下兒童禁用。6歲以上兒童酌情減量。

老年用藥

從小劑量開始，視病情酌減用量，尤須注意防止體位性低血壓，以免摔倒。

藥物相互作用

1．本品與乙醇合用，可使中樞神經的抑制作用增強。
2．本品與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用。
3．本品與抗組胺藥或抗膽鹼藥合用，藥效相互加強。
4．本品與雌激素或含雌激素的避孕藥合用，可增加本品的不良反應。
5．本品與腎上腺素受體激動藥合用，可引起嚴重高血壓與高熱。
6．本品與甲狀腺製劑合用，可互相增效，導致心律失常。
7．與單胺氧化酶抑制劑合用，有發生高血壓的危險。

藥物過量

中毒症狀：
1．超劑量服用可致譫妄、幻覺、昏迷、痙攣、血壓下降、呼吸抑制、瞳孔散大。
2．循環系統可見竇性心動過速、心肌缺血、多灶性期外收縮及房室或室內傳導阻滯、室性纖顫。
處理：洗胃、催吐，以排除毒物，並依病情進行相應對症治療及支持療法。

藥理毒理

本品為三環類抗抑鬱藥，主要作用在於阻斷中樞神經系統對去甲腎上腺素和5-羥色胺這二種神經遞質的再攝取，從而使突觸間隙中這二種神經遞質濃度增高，發揮抗抑鬱作用。本品還有抗膽鹼，抗α₁腎上腺素受體及抗H₁組胺受體作用，但對多巴胺受體影響甚小。