鹹陽市衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案
為了科學整合醫療資源，建立公立醫院與基層醫療機構分工協作機制，進一步提升重點鎮衛生院衛生服務能力，更好地為基層民眾提供醫療衛生服務，根據《陝西省衛生管理縣鎮一體化改革試點工作指導意見》，現就我市衛生管理縣鎮一體化改革試點提出以下實施方案。
一、指導思想
以提供基本醫療和公共衛生均等化服務為核心，以提升農村衛生機構綜合服務能力為目標，以調整最佳化農村衛生資源配置和利用為切入點，按照"保基本、強基層、建機制"的要求，縮小城鄉醫藥衛生差距，加快農村衛生事業發展，解決基層民眾"看病難"問題。
二、工作目標
通過衛生管理縣鎮一體化試點，建立分工協作機制，加大對口支援力度，提高農村衛生資源利用率和綜合服務能力，力爭經過3-5年的努力，達到50%的病人在鄉鎮衛生院就診，40%的病人在縣級醫院就診，形成較為完善的分級醫療制度和雙向轉診制度，真正實現"小病不出鄉，大病不出縣"的目標。
三、試點範圍
全市在彬縣、旬邑縣開展試點，由縣醫院（中醫院、婦幼保健院）與1-2個重點鎮衛生院建立對口支援關係，實施衛生管理縣鎮一體化改革。其他縣市區應根據實施方案要求，從七月份開始實施。
四、主要任務
按照"三個統一，三個不變"的要求，把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體，建立互為依存、優勢互補的協同關係，實現資源共享、統一管理、最佳化結構、合理分工、相互促進、共同發展，讓民眾享受到"安全、有效、方便、價廉"的基本醫療服務。
（一）三個統一管理。
1．人員統一管理。將鄉鎮衛生院的人員管理許可權併入縣級醫院。鎮衛生院人員與縣級醫院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照"崗位相對固定，人員按需流動"的原則，由縣級醫院統籌使用調配人員，實行崗位績效等級工資制，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用、契約管理，分配製度適當向鄉鎮崗位傾斜。
2．財務財產統一管理。縣鎮兩級財務統一管理，獨立核算；資產統一登記，分別建立台賬。鎮衛生院開展業務所需設備可由縣醫院靈活調劑使用。加強對鎮衛生院賬務制度執行情況的監督和指導，規範財務管理。
3．醫療業務統一管理。鎮衛生院醫療業務由縣級醫院統一管理，做到統一規章制度、統一技術規範、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核，按照功能定位和技術要求開展醫療服務。
（二）三個不變。
1．機構設定和行政建制不變。縣級醫院和鎮衛生院保留各自原有機構設定和行政建制，鎮衛生院可增掛縣醫院分院的牌子。
2．鎮衛生院承擔的公共衛生服務的職能和任務不變。鎮衛生院仍然承擔轄區內預防、康復、婦幼保健、愛國衛生、健康教育、計畫生育技術指導等公共衛生職能，縣級醫院給予技術指導和人員培訓。
3．財政投入供給機制不變。縣鎮醫療機構財政投入政策和渠道不變。鎮衛生院人員工資按現行政策全額撥付，可採取"財政撥付總額預算，工作崗位按需確定"等方式進行人員經費動態管理。
五、主要措施
（一）建立穩定的投入機制。各級政府要在逐年加大衛生投入，不斷提高衛生投入占財政收入的比例，並將新增財政投入重點用於農村衛生工作，同時，向實施縣鎮一體化改革試點的地區傾斜。各級財政部門要加強對農村衛生專項資金的管理與監督，切實落實應承擔的資金，嚴禁侵占、挪用和浪費。縣級財政要依據一體化改革的實際需要，安排必要的工作經費。
（二）做好縣鎮一體化統一規劃。試點縣應打破原有部門和行業界限，根據區域衛生規劃和完善農村醫療衛生服務網的要求，按照"統一規劃、分級負責、整合資源、合理布局、整體推進"的原則，最佳化配置農村衛生資源，加快建立健全以縣級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮衛生院為骨幹的農村醫療衛生服務網路。特別是在床位人員編制、專業技術人員配置、醫療設備配置等方面向鎮衛生院傾斜，不斷提高農村醫療衛生資源的占有量，縮小縣鎮醫療衛生服務差距，引導優質衛生資源不斷向基層延伸。在明確各級醫療衛生機構職責分工和發展定位的基礎上，依據縣鎮醫療衛生機構的功能定位，規範農村醫療衛生服務項目，合理制定農村醫療衛生服務價格，努力降低運行成本，控制費用增長，建立完善雙向轉診制度，提高醫療衛生資源的利用效率。
（三）健全內部領導體制。在公立醫院內部建立以理事會等為核心的法人治理結構，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。鎮衛生院院長由縣醫院院長提名,理事會研究通過，按幹部管理許可權任命，工作人員由縣醫院根據實際需要選派。
（四）深化人事分配製度改革，完善分配激勵機制。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、契約管理，打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。自願在鎮衛生院工作的優秀人才和技術骨幹,可採用靈活的聘用方法, 實行不同的聘期；合理確定醫務人員待遇水平,向優秀人才和基層崗位傾斜, 完善目標、質量和效率相統一的績效考核制度。
六、進度安排
2010年12月，市上成立衛生管理縣鎮一體化試點領導機構，確定試點縣，制定實施意見。彬縣要成立組織機構，制定具體實施方案，並進行部署安排。
2010年12月-2011年6月，落實各項改革措施，全面開展試點工作。
2011年6月-年底，試點工作評估，總結經驗，全市推廣。
七、組織領導
（一）試點的領導機制。衛生管理縣鎮一體化是農村衛生管理新模式，對促進城鄉一體，實現公共衛生服務均等化意義重大。彬縣政府要成立縣鎮一體化改革領導小組，明確各相關部門的工作職責和任務，形成齊抓共管的工作機制。
（二）試點的組織實施。彬縣要制定實施方案，明確縣級醫療衛生機構、重點鎮衛生院在縣鎮一體化改革中的職責和任務，搞好組織協調。
（三）試點的指導總結。市醫改辦和各有關部門要加強對試點縣市區的指導和支持，及時總結試點情況，完善有關政策措施，確保試點工作順利開展。
