各縣（市、區）人民政府，市龍虎山風景名勝區管委會，鷹潭高新技術產業開發區管委會，市信江新區管委會，市政府各部門：
經市政府同意，現將 市發改委《鷹潭市城市公立醫院醫療服務價格調整實施方案（試行）》轉發給你們，請認真貫徹執行。
2015年12月15日
（此件主動公開）
鷹潭市城市公立醫院醫療服務
價格調整實施方案（試行）
市發改委
為深入推進公立醫院綜合改革，破除以藥補醫機制，理順醫療服務價格，根據國務院辦公廳《關於城市公立醫院綜合改革試點指導意見》（國辦發〔2015〕38號）、省政府辦公廳《關於印發2015年全省深化醫藥衛生體制改革下步工作要點的通知》（贛府廳字〔2015〕90號）、省發改委、省衛計委、省財政廳、省人社廳《關於調整我省縣級公立綜合改革試點醫院醫療技術服務價格的通知》（贛發改收費〔2014〕1412號）和《鷹潭市人民政府辦公室關於印發鷹潭市城市公立醫院綜合改革試點實施方案的通知》（鷹府辦發〔2015〕34號）等檔案精神，特制定本方案。
一、基本原則
（一）結構調整，總量控制。醫療服務價格調整以上一年度藥品（中藥飲片除外）綜合加成收入為基數，兼顧增量因素，經科學測算，在總量內合理調整部分醫療服務價格，做到總量控制，結構調整，有升有降。
（二）堅持公益性。調整醫療服務項目價格以不增加民眾實際醫藥費用負擔為前提，體現公立醫院的公益性，提高民眾滿意度。
（三）體現差別化。根據醫院級別、醫護人員職稱高低、醫療技術難易程度、中西醫類別等進行等級劃分，實施差別化調整。適當提高體現醫務人員技術勞務價值的服務項目價格，降低大型醫療設備檢查和部分檢驗服務項目價格。
（四）分步調整，逐步到位。首先，以取消藥品（中藥飲片除外）綜合加成收入總額的80%為基數，進行價格調整；其次，對藥品實行集中掛網限價採購所擠出的水份總額為基數，進行第二次調整；再次，進行收入結構監測，重點監測療效可靠、技術先進、符合社會需求的技術項目，依據監測結果再進行調整。以後，根據年度增量和監測情況，每年調整一次，直至醫療服務價格回歸合理性。每輪調整均兼顧增量因素，增長幅度與本市GDP、醫保基金增長幅度相協調，建立價格動態調整機制。
二、實施範圍
鷹潭市四所城市公立醫院，即鷹潭市人民醫院、鷹潭市人民醫院鐵路分院、鷹潭市婦幼保健院、鷹潭市中醫院。
三、改革內容
（一）破除“以藥補醫”機制，實行藥品（中藥飲片除外）零利潤銷售。自2015年12月26日零時起，鷹潭市四所城市公立醫院（鷹潭市人民醫院、鷹潭市人民醫院鐵路分院、鷹潭市中醫院、鷹潭市婦幼保健院）全部取消藥品（中藥飲片除外）加成，實行零利潤銷售。
（二）調整部分醫療服務價格，最佳化醫療服務收費結構。
1.適當降低部分檢查檢驗收費標準。按照合理彌補成本原則，降低大型醫療設備檢查和部分檢驗收費標準，防止醫療機構不合理檢查現象發生，減輕患者負擔，緩解看病貴問題。
2.合理提高手術費、治療費、護理費、診查費、中醫等項目收費標準。按照“總量控制、結構調整”原則，適當提高手術費、治療費、護理費、診查費、中醫及民族醫診療等項目收費標準，以合理體現醫療服務技術勞務價值。
（三）調增後的醫療服務項目收費納入醫保統籌範圍。
1.調增後的醫療服務項目收費，根據參保類別分別納入職工醫保、居民醫保、新農合和鐵路總公司南昌鐵路分公司省本級職工醫保統籌報銷範圍，超過醫保封頂線後納入相應的大病補充醫療保險、大病保險、企業補充醫療保險報銷範圍。
2.調增後的門、急診診查費按“保基本”的原則，普通門、急診診查費全部納入報銷範圍，專家門診診查費報銷與普通門、急診診查費同等費用，統一由基金報銷13元。
3.門診診查費有效期為24小時，同一患者在同一醫院、同一專科、同一職稱等級醫生多次就診的，24小時內不得重複收取。
4.各醫院開設的便民門診診查費二級醫院調整為1元/次，三級醫院調整為2元/次，全部由個人支付。
5.對困難群體的救助按照相關規定享受醫療救助待遇。部分補償率不到位的公立醫院通過同級財政差別化補償政策進行平衡，確保民眾負擔不增加，醫保基金可承受，醫院運行不受影響。
（四）城市公立醫院自本方案實施之日起取消門診掛號費、急診掛號費和就診卡、門診病歷工本費。
四、醫療服務項目價格調整標準
本次改革共調整489項醫療服務項目價格，占全省3966項醫療服務項目的12.33%。
（一）調高部分醫療服務項目價格。本次改革共調高442項醫療服務項目價格，其中綜合醫療服務類59項，臨床診療類351項（包含手術、臨床各系統診療、血管介入診療等）、中醫及民族醫類32項。（詳見《鷹潭市城市公立醫院醫療服務項目價格調整表》）。
（二）調低部分醫療服務項目價格。本次改革共調低47項醫療服務項目價格，其中，磁共振、CT等大型設備檢查14項，檢驗33項。（詳見《鷹潭市城市公立醫院醫療服務項目價格調整表》）。
（三）本期醫療服務項目價格調整以《江西省醫療服務項目價格彙編》（2012年版）為基礎，其“項目內涵”、“除外內容”、“說明”均遵照《江西省醫療服務項目價格彙編》（2012年版）執行。調整後的醫療服務項目價格自2015年12月26日起執行。未調整的醫療服務項目價格仍按《江西省醫療服務項目價格彙編》（2012年版）執行。
五、工作要求
（一）切實加強組織領導。取消藥品加成，實施零差率銷售是推進公立醫院綜合改革的關鍵環節，各有關單位務必高度重視，發改、人社、財政、審計、衛生計生等部門和有關醫療機構要協調聯動、密切配合，加強監測，及時掌握改革動態，研究解決有關問題，尤其是各有關單位“一把手”要負總責，明確專人具體負責，確保改革順利實施。
（二）嚴格執行藥品零差率銷售改革政策。從2015年12月26日零時起，月湖城區四家公立醫院全面取消藥品加成，實施零差率銷售，嚴格執行調整後的新的醫療服務項目收費標準，發改、人社、財政、審計、衛生計生等部門要加強監管，對違反政策規定、造成不良影響的單位和個人要嚴格實行問責。
（三）及時做好改革銜接工作。發改、衛生計生、人社等部門，尤其是衛生計生、人社和月湖城區四家公立醫院，要在2015年12月26日零時前完成價格調整的數據和報銷政策對接、系統更新，確保醫院工作正常運行。
（四）切實做好宣傳解釋工作。宣傳、發改、衛生計生、人社等部門和有關醫療機構要加強對取消藥品加成，實施零差率銷售和調整醫療服務項目價格等政策的解讀、宣傳，尤其要宣傳好此次醫療服務項目價格調整隻是結構性調整，不會增加患者負擔，此外還有利於遏制“大處方”、“大檢查”，有效緩解“看病難、看病貴”問題，營造改革的良好社會氛圍。各有關醫療機構要制定詳細的宣傳方案，將有關改革政策張貼在醫院醒目位置。同時，加強醫務人員醫改政策培訓，統一思想認識，充分調動醫務人員支持、參與改革的積極性，進一步規範醫療服務行為，切實減輕患者看病用藥費用負擔，確保社會和諧穩定。
