魚際間隙感染

概述

魚際間隙位於拇長屈肌腱、示指指深屈肌腱及第1蚓狀肌的深層，拇內收肌的淺層。尺側以掌中間筋膜隔與掌中間隙相鄰，橈側至魚際肌及第1掌骨表面的筋膜隔。遠端經第1蚓狀肌管達示指掌指關節背側，近端達腕橫韌帶遠側緣平面。魚際間隙感染可因局部刺傷、手掌橈側外傷、示指腱鞘炎、橈側滑囊炎、掌中間隙感染和第1、2掌骨骨髓炎蔓延所致。

臨床表現

魚際間隙感染後拇、示指間指蹼和魚際部明顯腫脹，但掌心凹陷仍存在。壓痛明顯。拇指呈外展半屈曲位，示指亦呈半屈曲狀態。拇、示指活動受限，主動和被動活動時均引起疼痛。同時常伴有不同程度的全身症狀。

治療概述

除全身套用抗生素外，局部應早期切開引流。切開引流方法有：

1、於手掌部魚際旁做弧形切口，切開皮膚、皮下組織和掌腱膜，結紮掌淺弓，注意保護正中神經及其分支。向尺側拉開屈肌腱即可達魚際間隙。2、沿第1背側骨間肌橈側緣做切口，用血管鉗伸入屈肌腱與拇收肌間引流，向尺側不超過第3掌骨，以免穿破掌中間筋膜隔，感染蔓延到掌中間隙（見圖）。