魚肚癰是指小腿肚部位皮肉之間的急性化膿性疾患，又稱腓脯發。相當於現代醫學的小腿腓腸肌部位的急性化膿性蜂窩組織炎。
基本介紹
- 中文名：魚肚癰
- 初起：腓脯部脹痛不舒
- 最後：形成竇道，可探到死
- 繼而：皮膚掀紅
診斷要點,辨證分析,辨證論治,方藥一,方藥二,外治法,
診斷要點
初起腓脯部脹痛不舒，不能著力，影響活動，繼而皮膚掀紅，邊界不清，高腫疼痛。伴有怕冷發熱，納呆，便秘，尿赤等全身症狀。約1周左右成膿，局部疼痛加劇，按之有波動感。潰後膿出黃稠，全身症狀隨之減輕或消失。若瘡色紫暗漫腫，潰膿遲緩，膿水清稀，則瘡口難斂。本病需與附骨疽相鑑別。附骨疽起病較急，伴高熱寒戰，疼痛徹骨，懼動。後皮紅腫脹，疼痛可變輕，潰出膿液初稠後薄，瘡口不易癒合，形成竇道，可探到死骨。
辨證分析
本病主要由肝脾、膀胱濕熱下注與氣血凝結而成，或因勞傷筋脈，外傷瘀血，感染邪毒所致。其臨床特點是局部紅腫疼痛，腫勢易聚，膿出黃稠，瘡口容易癒合，預後一般多順。
本病之因由濕熱火毒所致，然證有虛實，毒有輕重，位有淺深之分。實火之證，濕熱火毒雖盛，然正氣尚屬不虛，氣血充足，束拘毒邪，則腫勢易聚，易膿易潰易斂，病較輕淺；虛火之證，毒盛而正氣虛，氣血不能束拘毒邪，則腫勢難聚，難膿難潰難斂，病較深重。治療以清熱解毒，和營利濕為原則。
辨證論治
實火型【證見】 局部紅腫掀痛，腫勢易聚，膿成易潰，出膿黃稠。身伴寒熱，口渴不欲飲，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
【治法】 清熱解毒，和營利濕。
方藥一
⒈主方 五神湯（鄒岳《外科真詮》）合萆薢滲濕湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減
處方：金銀花15克，紫花地丁12克，生梔子9克，黃柏9克，澤蘭9克，赤芍9克，丹參12克，蒼朮9克，萆薢30克，土茯苓30克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。
膿成者，加穿山甲9克、皂角刺9克，去紫花地丁、生梔子。潰後一般不需內服藥，體虛者宜補益氣血，方用八珍湯加減（處方參照一般癰）。
⒉中成藥 四妙丸，每次6克，每日3次，溫開水送服。
⒊單方驗方地蜈蚣草方（江蘇省高郵縣人民醫院驗方）
處方：鮮地蜈蚣草30～60克，搗爛沖服，每日1劑。外用以鮮地蜈蚣草60～120克，洗淨搗爛，加少許乾麵調成糊狀，外敷患處，每日或隔日換藥1次。
虛火型【證見】 局部結腫脹痛，身熱口乾，潰膿較難，膿出黃稠；或膿毒傷筋，足趾踐地而行；或見瘡色紫暗，漫腫難聚，潰膿遲緩，膿水清稀，瘡口難斂。
【治法】 初期標實，宜清熱利濕，和營解毒；後期本虛，宜氣血雙補。
方藥二
⒈主方
⑴萆薢化毒湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減
處方：萆薢30克，當歸尾9克，牡丹皮9克，防己12克，薏苡仁15克，牛膝9克，生甘草6克，金銀花12克，連翹9克，木瓜12克。水煎服，每日1劑。
⑵不消者宜托毒透膿，方用 托里消毒散（吳謙等《醫宗金鑒》）加減
處方：黨參15克，白朮9克，川芎6克，當歸9克，金銀花12克，茯苓15克，白芷9克，赤芍9克，生甘草6克，黃芪15克，桔梗9克，薏苡仁15克。水煎服，每日1劑。
⑶潰後宜用 十全大補湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）
處方：當歸9克，白芍9克，川芎6克，熟地黃15克，人參9克（另燉），茯苓15克，白朮9克，甘草3克，黃芪15克，肉桂2克（煽服），生薑9克，大棗9克。水煎服，每日l劑。
⒉中成藥
⑴四妙丸，用法參照實火證。適用於初起。
⑵一粒珠，每次l丸，每日2—3次，黃酒或溫開水送服。
⑶西黃丸，每次3克，每日2次，溫黃酒或溫開水送服。
⑷十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，溫開水送服，每日2次。適用於潰後。
⒊單方驗方參照實火證單方驗方。
外治法
實火型初期 外敷金黃膏、玉露膏。膿成切開排膿，摻八二丹，外敷金黃膏。膿盡改用生肌散、生肌白玉膏收口。
魚肚癰的其他療法
⒈飲食療法參照“一般癰”飲食療法。
⒉預防調護
患病後臥床休息，抬高患肢。瘡口癒合後，逐日適當鍛鍊活動，以利筋骨。腓脯部有外傷者，應積極治療，以免染毒為患。
