高顱壓綜合徵

高顱壓綜合徵不是一個獨立的疾病,它是由於腦血管病、顱內腫瘤或炎症等一些顱內疾患,引起腦脊液分泌增多,腦血液循環障礙,腦組織水腫,腦內壓增高(臥位超過19.6千帕)所導致的一系列臨床症狀。主要表現是:
(1)頭痛 是顱內高壓的一個特徵症狀,是由於顱內敏感神經,如腦膜、血管神經受到刺激所引起的。多為持續性疼痛。頭痛部位多位於額部或雙側顳部,並常牽涉到枕部和頸部,而曲頸活動,劇烈咳嗽,或用力大便時,可使疼痛加重。
(2)嘔吐 多與頭痛同時發生,常為噴射性反覆發生,不伴噁心,若丘腦下部受損可出現嘔血。嘔吐發生的原因,一般認為是顱內高壓,延腦的嘔吐中樞受到刺激所致。
(3)視乳頭水腫 是顱內高壓的又一重要體徵,主要是因視網膜靜脈向顱內回流受阻所引起。臨床表現,早期視乳頭充血,邊界不清,中心凹陷,隱約欠清晰。當顱內壓繼續升高時可見視乳頭水腫,中心凹陷消失,視網膜可見點狀出血。視乳頭水腫早期,視力和視野多不受影響。長期顱內高壓可發生視神經萎縮,最終導致失明。
(4)意識障礙 意識障礙的程度與顱內高壓的輕重有關。輕者病人表現為表情呆滯,反應遲鈍,昏睡;嚴重時可發生昏迷。急性腦血管病出現意識障礙,常見於腦出血和大面積腦梗塞,是因腦組織受壓或缺血壞死,腦脊液回流受阻,顱內壓持續增高所致。一般預後較差,應注意積極防治。
(5)呼吸障礙 輕者病人表現呼吸節律和幅度發生紊亂,呼吸不規則,每次呼吸的深淺度不等,頻率欠均勻。嚴重時出現呼吸衰竭,病人表現周期性呼吸、雙吸氣、抽泣樣呼吸等,若搶救不及時,會很快死亡。呼吸衰竭的發生機制,是因腦水腫,顱內高壓,損害了腦幹和延腦的呼吸中樞所引起的。
(6)癲癇樣發作 顱內高壓可使局部腦組織軟化壞死,病灶周圍的神經細胞發生病理性放電所致癲癇樣發作,病人表現突然抽搐,全身挺直或病灶對側肢體陣發性痙攣收縮。但當顱內壓降低後,症狀也可得到暫時緩解。
總之,對顱內高壓綜合徵要高度警惕,密切觀察病情,作到及時發現,及時治療。

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