高級生命支持

高級生命支持是指由專業醫務人員在心搏呼吸停止現場，或在向醫療單位轉送途中進行的搶救。此階段可能套用一些輔助設備、特殊技術等建立更為有效的通氣和血運循環。其目的為促進心臟恢復搏動，恢復自主循環，提高心、腦灌注壓，減輕酸血症，提高心室顫動閾值。主要包括通氣與供氧、循環支持、電除顫、復甦後臟器功能監測等。

基本介紹

• 中文名：高級生命支持
• 建立氣道：維持充足的氧和充分排出二氧化碳
• 循環支持：機械輔助心肺復甦、藥物治療
• 除顫：心前叩擊、藥物除顫、胸外除顫

建立氣道

氣道建立和通氣的目的是維持充足的氧和充分排出二氧化碳。由於心肺復甦（CPR）期間肺處於低灌注狀態，人工通氣時應避免過度通氣，以免通氣血流比值失調，建立氣道的方法包括氣囊-面罩、鼻咽通氣管、氣管插管和口咽通氣等。短期內可吸入100%濃度的純氧。

循環支持方法

1.機械輔助心肺復甦
有許多改良的循環支持方法，包括插入性腹部加壓心肺復甦、高頻心肺復甦、充氣背心心肺復甦、主動加壓-減壓心肺復甦、同步通氣心肺復甦、機械(活塞) 心肺復甦、交替胸腹加壓-減壓心肺復甦和一些有創心肺復甦，這些方法僅限於醫院內使用。
2.藥物治療
（1）腎上腺素：心肺復甦首選藥物，常規給藥方法是靜脈推注。
（2）阿托品：降低迷走神經張力，提高竇房結興奮性，促進房室傳導。適用於有嚴重竇性心動過緩合併低血壓、低組織灌注或合併頻發室性期前收縮者。
（3）抗心律失常藥：給予2～3次除顫加心肺復甦及腎上腺素之後仍然是心室顫動/無脈室性心動過速，考慮給予抗心律失常藥。常用藥物胺碘酮，也可考慮用利多卡因靜脈注射。
（4）血管升壓素：與腎上腺素作用相同，也可作為一線藥物，只推薦使用一次，靜脈注射。
（5）多巴胺：嚴重低血壓可給予多巴胺。
（6）納洛酮：用於吸氧和通氣支持無反應、因阿片製劑中毒所致的呼吸和神經功能抑制。

除顫

心電圖證實為心室顫動時，必須除顫。
1.心前叩擊
除顫最簡單的方法是實施心前叩擊，儘管目前對此法的效果仍有爭議，但在緊急情況下，仍不失為既及時又簡單易行的手段。
2.藥物除顫
利多卡因能提高心室顫動閾值從而提高電除顫成功率並防止心室顫動復發。溴苄胺在提高心室顫動閾值、促進電除顫成功方面也有明顯效果。
3.胸外除顫
將電極板塗抹導電糊或覆蓋濕鹽水紗布墊，兩電極板分別置於左胸壁心尖部和胸骨右緣第二肋間，緊貼皮膚。先充電，然後放電除顫。

臟器功能監測

套用12導聯心電圖，無創多功能監護，動脈血氣分析，血流動力學監測及肝、腎功能測定等進行監測。