高流量呼吸濕化治療儀,指通過高流量專用鼻塞或其他患者接口，持續為患者提供可以調控並相對恆定吸氧濃度（21%~100%），溫度（31-37℃）和濕度的高流量（8~80L/min）吸入氣體的治療方式。
基本介紹
- 中文名：高流量呼吸濕化治療儀
- 外文名：High flow humidified oxygen delivery device {Also called: High flow nasal cannula (HFNC) equipment or High flow nasal oxygen device (HFNO)}
臨床套用,主要特點,注意事項,清潔與維護,意義,
臨床套用
臨床常用於輕中度低氧血症，如低氧性呼吸衰竭，如ARDS、肺炎、肺纖維化、心源性肺水腫等患者。對單純低氧性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）患者具有積極的治療作用，對部分輕度低氧合併高碳酸血症（Ⅱ型呼吸衰竭）患者可能也具有一定的治療作用，但尚需要大樣本的臨床研究證實。如用於中-重度低氧血症患者，需要密切監測可能導致插管的臨床惡化情況。
主要特點
- 提供穩定的高吸氧濃度，快速有效的改善血氧。
- 沖刷生理性解剖學死腔，減少二氧化碳再吸入。
- 形成一定的氣道正壓，保持氣道暢通。
- 降低患者上氣道阻力和呼吸功等作用改善患者的換氣和部分通氣功能。
- 充分的濕化和溫化，使氣道粘液纖毛清理功能處於最佳狀態。
- 舒適的用戶體驗，提高依從性。
注意事項
1. 上機前應說明治療目的取得患者配合，建議臥位或頭高位（>20度）。
2.選擇合適型號的鼻塞，建議選取小於鼻孔內徑50%的鼻導管。
3.嚴密監測生命體徵、呼吸形式運動及血氣分析的變化，及時調整。
4.張口呼吸患者需囑其配合閉口呼吸，不能配合者且不伴有二氧化碳瀦留，可套用轉接頭將鼻塞轉變為鼻/面罩方式進行氧療。
5.舌後墜伴HFNC效果不佳者，給予口咽通氣道打開上氣道，後將HFNC鼻塞與口咽通氣道開口處連通，如不能改善，可考慮無創通氣其他呼吸支持方式。
6.避免濕化過度或濕化不足，密切觀察氣道分泌物性狀變化，按需吸痰，防止痰堵窒息等緊急事件的發生。
7.注意管路積水現象並及時處理，警惕誤入氣道引起嗆咳和誤吸，保持患者鼻塞位置的高度高於機器和管路水平，一旦報警，應及時處理管路冷凝水。
8.如患者無法耐受的異常高溫，應停機檢測，避免灼傷氣道。
9.建議成人最低流量最好不小於15L/min。
10.注意調節鼻塞固定帶鬆緊，避免固定帶過緊引起顏面部皮膚損傷。
11.使用過程中如有機器報警，及時查看並處理，直至報警消除。
12.使用過程中出現任何機器故障報錯，應及時更換並記錄報錯代碼提供廠家售後，嚴禁報錯機器繼續使用。
清潔與維護
1.濕化罐與管道，患者接口
濕化液使用的無菌蒸餾水或無菌注射用水，應及時補充；如果患者間斷使用，需每日更換濕化液，防止濕化液污染。如濕化罐與加熱呼吸管路為一體式設計，需每人一套，每2周更換。鼻塞導管、氣管切開接頭需專人專用，每日清水清潔，並每周更換。
2. 儀器
應按照使用手冊上的方法及時對主機進行清潔，特別是注意氣路可能被污染的部分；及時更換過濾棉等耗材。
意義
高流量呼吸濕化治療儀是一種新型的氧療儀，安全性及療效逐漸被認可，與普通氧療相比，其改善氧合的作用更好; 與無創呼吸機相比，其顯著優勢在於舒適性及耐受性、依從性。對於輕中度的低氧血症的患者，可以首選高流量呼吸濕化治療儀進行治療。在套用該儀器時，正確選擇臨床適應證，明確其臨床價值和局限性；護理人員需保證儀器的正常運行，關注患者安全，並密切觀察使用後的療效，做好護理及儀器管理工作。
