高墜創

高墜創（injury due to fall from height），又叫墜落傷，外輕內重，廣泛而嚴重，一次外力作用可以形成，除著力處，遠離部位損傷可更嚴重，各種損傷並存，可發生多處骨折，其骨折線表明其作用力的方向一致。

基本介紹

• 中文名：高墜創
• 外文名：injury due to fall from height
• 外因：一次外力作用可以形成
• 類別：受創

基本特點

1．損傷發生的部位常較廣泛但內重外輕。無論人體哪一部位為著地點，一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時發生損傷。體表損傷主要是大片狀擦傷及挫傷，少有挫裂創而且多分布在裸露部位，而骨質和內臟損傷重，常傷及生命的重要器官，因此死亡率很高。

2．墜落形成的體表和內部損傷，雖然較廣泛而且重，但其外力作用的方向或方式是一致的，可以用一次外力作用形成解釋。

3．墜落傷符合減速運動損傷的特點。既可見於人體著地部位，也可發生於遠離著力點的部位。如頭頂部著地時，除接觸部位的顱骨骨折及腦損傷外，顱底、枕骨大孔周圍及頸椎也常有骨折存在；一側軀幹著地時，雙側的肋骨均可發生骨折；枕部著地常在對側額極和顳極發生對沖性腦挫傷，枕葉挫傷輕或無。由於墜地時人體軀幹突然停止運動，而內部器官由於慣性作用，仍可繼續前進，因此各器官的系帶和血管，如脾蒂、肝蒂、肺門和腸系膜根部等處可見挫傷或撕裂傷。

發生原因

高墜時，尤其當墜落高度較高時，墜落傷的損傷程度很重，如顱骨嚴重粉碎變形、腦組織重度挫裂，甚至外溢；多發性肋骨或四肢長骨骨折；多發性胸腹內臟破裂，甚至肢體橫斷，為一般人力用工具打擊難以或不可能形成。

墜落時與地面碰撞部位所形成的擦傷，常較局限，邊緣不清晰；挫傷出血可能較大，但無一定形狀；顱骨骨折多為非凹陷性線狀骨折，常延伸較長，如自顱頂延伸至顱底，顱縫分離明顯，表現為較大平面著力的特點。

墜地時因胸腹內壓突然增高，能引起毛細血管出血。因此，在檢案時有時可見眼瞼、球結膜、胸腹膜壁層、口腔黏膜、頸部皮下及肌肉組織等部位有點片狀出血，不要誤鑑定為機械性窒息死亡。