高危兒

高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的危害，已發生或可能發生危重疾病的新生兒。絕大多數高危兒能完全健康地生長發育，部分高危兒視疾病危重程度以後可能有運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學習困難、自閉、行為異常等後遺症發生。

基本介紹

• 英文名稱：high risk infant
• 就診科室：兒科
• 多發群體：新生兒
• 常見病因：孕母年齡>40歲或<16歲，孕母有糖尿病等、孕母早期先兆流產、孕母妊高征、貧血等
• 常見症狀：情緒不穩定、易驚嚇、易哭鬧、易激惹或過度安靜等

高危因素

1.母親因素

孕母年齡>40歲或<16歲，孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸菸、吸毒或酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產或性傳播疾病史

2.胎兒期

孕母早期先兆流產、孕母妊高征、貧血，胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發育遲緩，胎盤發育不良、前置胎盤、胎盤早剝離、臍帶異常（臍帶過短、臍帶扭曲成麻花狀等）、羊水量過少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接觸放射線、有害化學物質或藥物、孕期感染（TORCH）。

3.分娩期

產時窒息、臍帶繞頸，難產、手術產、急產、產程延長，分娩過程中使用鎮靜或止痛藥物史。

4.新生兒期

多胎兒、早產或低出生體重、小於胎齡兒、巨大兒，先天性畸形、缺氧缺血性腦病、顱內出血、新生兒黃疸、新生兒肺炎、感染性疾病、寒冷損傷等。

臨床表現

1.生後情緒不穩定、易驚嚇、易哭鬧、易激惹或過度安靜。

2.睡眠障礙（夜間睡眠時間短，易醒，易翻滾）。

3.吐奶頻繁或餵養困難。

4.對聲、光反應強烈或無反應。

5.餵奶時不注視人臉、眼球轉動不靈活。

6.頭後背、憋氣。

7.四肢過度緊張（顯棒狀）或過度鬆軟。

8.下頜、手腳頻繁出現抖動。

診斷

具有一種或一種以上高危因素的新生兒均為高危兒。

高危兒要常規健康體檢，特別針對腦損傷進行檢查及視聽感覺檢查，根據年齡選擇NBNA測查，拉起抬頭檢查，肌張力檢查，Vojta姿勢反應，Gesell智慧型發育診斷，Peabody運動評估，52項運動神經檢查，心理行為評定等。

治療

高危兒產前及生後應密切監測生命體徵變化，必要時轉入新生兒監護病房進一步治療。

高危兒的家庭監測

如果您的寶寶有以下一條表現，應認為有腦病或發育異常可疑，請及時到開展高危兒治療的兒保康復科室就診，以免給您的寶寶留下終生問題。

1.整天哭鬧、不睡，餵養困難，頭、下頜、四肢頻繁抖動；

2.嬰兒手腳經常用力屈曲或伸直、打挺；

3.滿月後頭老往後仰，不能豎頭；

4.三個月俯臥位不能抬頭（頭部離床）、不會翻身；

5.四個月仍緊握拳，拇指緊貼手掌、內收；

6.五個月俯臥時前臂不能支撐身體；

7.六個月扶立時尖足，足跟不能落地；

8.七個月不能發“爸，媽”音；

9.八個月不能獨坐，不會爬；

10.視、聽反應差，眼神呆滯。