髖關節滑囊炎

病因病機

主要原因為：

1，大多是由於下肢長期過度外展、外旋所致（如跳躍、劈、）長時間在硬地上站立或行走，持續長期坐在硬椅凳上。

2，過度勞累（如跑步、登山、騎車等體育活動）或跌倒直接撞擊髖關節，使關節囊收到牽拉或擠壓所致。

3，感受風寒濕邪而引起。

4，亦可局部細菌病毒感染所致。

5，患有強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、痛風等疾病。6兒童髖關節發育未成熟，中老年勞動強度過大或關節鬆弛均容易發生本病，7雙下肢不等長，8髖關節手術如髖關節鏡或髖關節置換術後。

臨床表現

一般急性損傷後立即出現的髖關節疼痛、腫脹、跛行等症較容易發現。髖關節疼痛，疼痛部位可位於髖關節外側、臀部或腹股溝處，行走或上樓時更明顯；但不少患者在傷後僅感患肢不適，行走如常，2～3天或更長時間後才感患肢酸痛，行走不利，並逐浙發展為患肢不能站立、行走、跛行或繞行，髖關節壓痛，活動關節時疼痛加重；髖關節活動度下降，屈髖時有響聲，並出現患肢延長0.5～3cm，有時可出現髖關節外側腫脹，此時X攝片看不出髖關節有任何異常，但CT或IBM成像可見滑液囊有積液。此後因髖關節一直不是很痛或疼痛減輕，患者就一直跛行立走，或堅持工作勞動，這些患者就可出現患肢短縮，此時或更長時間，臨床檢查髖關節活動僵硬，範圍明顯縮小，X攝片可見股骨頭表面粗糙甚則塌陷，與臼之間間隙縮窄，CT或IBM成像就均可見到股骨頭壞死的早期變性壞死徵象。

診斷

根據臨床症狀及體徵多可確診，但本病有股骨頭壞死趨向，診治過程中應適時做X攝片、CT、IBM成像檢查。

本病應與化膿性髖關節炎、結核性髖關節炎、股骨頭無菌性壞死和先天性髖關節半脫位等相區別。

治療方法

膏藥治療

膏藥是中醫治療史上的一朵奇葩，滑囊炎必須外用中藥：能起到活血化瘀、舒筋活絡、消炎止痛的作用，最終達到標本兼治的目的，並且在治療期間應注意保暖，飲食均衡。

中醫正骨

1．患肢休息不下地站立行走1～4周不等。

2．屈膝屈髖旋轉復位法。

3．屈髖搖晃拔伸復位法。

4．配合推拿、按摩、針灸、小針刀治療、藥熨療法。

5．以手法治療為主，配合中藥內服。

西醫治療

1．休息，最為重要。應儘量避免進行使疾病加重的活動，如上下樓、跑步等；座椅應選擇較軟的，或帶有充氣氣墊的；當疼痛減輕後，可逐漸開始恢復運動；

2．冰敷，可減輕炎症、腫脹和疼痛。每天3到4次，每次15到20分鐘；

3．如果有細菌感染，需套用抗生素；

4．局部抽液，並同時套用激素；

5．口服NSAID類藥物，如布洛芬；

6．物理治療，如超聲、按摩等；

7. 睡覺時應避免朝患側臥位，側睡時可在雙膝間墊一枕頭；

8. 病程時間較長時考慮手術治療；

中醫特色治療：

根據病人的病症配製內服的中藥和外用的滑膜消腫.貼膏藥進行治療，是比較好的治療方案。一是可以徹底治癒，二是治療風險無痛苦。