髖臼成形術及造蓋術

髖臼加蓋術是對髖臼淺而小，其前、上、後緣不能覆蓋股骨頭的先天性髖關節脫位的有效手術。手術是以人工方法在髖臼上半圓部分植骨以加寬、加深髖臼，穩定關節。造蓋術是通過造蓋擴大臼頂外緣的手術。如股骨頭不能復位，也可在原位置加蓋。

基本介紹

• 中文名：髖臼成形術及造蓋術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：髖關節脫位
• 適應證：1～14歲髖關節脫位及半脫位等
• 禁忌證：全身情況不良、手術區皮膚感染等
• 術後併發症：坐骨神經損傷

麻醉方式

全身麻醉或基礎麻醉加硬膜外麻醉或基礎麻醉加骶管麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

術前做好全身情況和手術區皮膚準備。

2.術前注意

術前進行患肢牽引很有必要，並需備血。

適應證

1～14歲（即Y形軟骨封閉年齡以前）的髖關節脫位及半脫位，用於第1次治療或以往治療失敗者和髖臼發育不良、股骨頭與髖臼明顯不對稱者。

禁忌證

全身情況不良和手術區域皮膚有感染灶；股骨頭達不到髖臼相對水平的位置；髖關節活動度明顯受限。

手術步驟

手術大體步驟：①從髂嵴中段開始，做弧形切口。②剝離關節囊在真髖臼緣的附麗處。用彎骨刀進行截骨。先從髂前下棘的稍上方開始，沿髖關節囊上方做一與關節囊平行，向後呈弧形截開髂骨外側皮質骨，一直截至坐骨大切跡處的剝離器之前，然後將刀尖使與身體長軸平行，再向下鑿達Y形軟骨的髂骨支的中心。在髂前下棘之上開始截開髂骨內側皮質骨，其截骨線與髂骨外側皮質骨的截骨線相平行，並向後直達Y形軟骨。當髂骨內外側皮質骨完全截開後，在上、下截骨縫間插入寬弧形骨刀，向下橇開遠側的骨塊。後在撬開的髂骨截面的粗糙面上各鑿一條前後方向的窄溝。從髂前上棘上方取一楔形骨塊，將此骨塊嵌入髂骨兩粗糙面上的溝內，使其牢固嵌入，將髖臼保持在矯正的位置，並復位股骨頭。③縫合股直肌，逐層縫合深筋膜、皮下、皮膚。

手術併發症

坐骨神經損傷。

術後護理

術後護理待X線檢查證實截骨處的植骨癒合後，才允許負重行走，並在基礎加局麻下拔除鋼針。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節活動受限。