體液容量失調

體液容量失調是體液平衡失調的一種，與細胞外液的滲透壓改變及細胞外液中的水和鈉的缺失程度有關。可分為等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水和水中毒。

基本介紹

• 中醫病名：體液容量失調
• 就診科室：普通外科
• 常見病因：機體脫水
• 常見症狀：分為等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水、水中毒

病因

1．等滲性脫水

丟失的體液成分與細胞外液基本相同。主要見於：①消化液急性丟失，如大量嘔吐、膽道引流等。②感染區或軟組織內體液丟失，見於腹膜後感染、燒傷等。

2．低滲性脫水

①胃腸道消化液長期丟失，如反覆嘔吐。②大創面的慢性滲液。③腎臟排出水和鈉過多，如大量使用利尿劑。

3．高滲性脫水

①水攝入不足，如昏迷、吞咽困難的患者。②水丟失過多，如大量出汗、大面積燒傷等。③滲透性利尿。

4．水中毒

①機體攝入水分過多。②抗利尿激素分泌過多，如休克，急性感染。③腎排水功能不足。

臨床表現

1．等滲性脫水

患者沒有口渴感，表現出噁心、乏力、少尿，皮膚乾燥、鬆弛及眼球凹陷。如短時間內，體液丟失量超過體重的5%時，患者表現為脈搏細速、肢端濕冷、血壓下降等；當體液丟失量達體重的6%時，休克表現更加嚴重。

2．低滲性脫水

常見症狀為疲憊、頭暈、噁心、嘔吐、視覺模糊、脈搏細速，嚴重者神志不清、肌痙攣性疼痛、肌腱反射減弱或消失等。

3．高滲性脫水

脫水程度不同，症狀也不同，一般分為三度：①輕度脫水，除有口渴症狀外無其他症狀。②中度脫水，表現為極度口渴，伴有乏力、少尿、皮膚彈性差、眼窩凹陷、唇舌乾燥等。③重度脫水，出現煩躁、昏迷、休克等。

4．水中毒

①有中樞神經系統症狀，表現為視物模糊、疲乏、頭痛、驚厥、噁心、嘔吐、嗜睡，甚至昏迷。②水瀦留導致體重增加。

檢查

1．實驗室檢查

檢測紅細胞（RBC）計數、血紅蛋白（Hb）量、血細胞比容，血清Na+、CL-，尿比重等。

2．動脈血氣分析

必要時做血氣分析，以判斷有無酸中毒或鹼中毒。

診斷

根據患者的病史、臨床表現及實驗室檢查結果，可進行診斷。

不同脫水類型，其實驗室檢查結果也不同。等滲性脫水的患者檢查結果為Hb、RBC計數及血細胞比容均明顯升高，血清Na+、CL-降低不明顯。低滲性脫水的患者檢查結果為Hb、RBC計數、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素均有升高，血清Na+降低，尿比重在1.010以下。高滲性脫水的患者檢查結果為Hb、RBC計數、血細胞比容略增高，血清Na+升高，在150mmol/L以上。水中毒患者可有抗利尿激素的增多。

治療

1．去除病因，使患者不再失液。

2．補充失液量。有休克表現者，應快速補充血容量糾正休克。

3．糾正水、電解質紊亂。

4．水中毒的患者，應限制水的攝入。