髓腔穿孔（perforation）口腔根管治療的併發症之一。易發生於髓腔的狹窄部分和根管彎曲處，技術上是由於不熟悉髓腔的解剖，未掌握好開髓和根管擴大的方法而致。也可能因為根管變異或者牙扭轉，牙擁擠。
操作過程中，如果發現器械未達到根管工作長度卻有出血疼痛反應時，應提高警惕。
一般來說，穿孔處直徑小於1mm者，應在充分止血後用氫氧化鈣糊劑或氧化鋅丁香油糊劑覆蓋穿孔處（或MTA），覆蓋厚度不少於2mm，如果穿髓孔太大用保守方法治療效果欠佳者，可考慮做根管外科手術治療，如截根術、牙半切術、逆行型根管充填術。
預防髓腔穿孔的措施包括 注意力高度集中，熟悉髓腔解剖，X線片監控，操作規範，選擇合理器械，上級醫師指導
髓腔穿孔是可預防的也是可治療的，最後可選擇拔除
