髓單核細胞白血病

髓單核細胞白血病（myelomonocytic leukemia，AMMOL）占所有非淋巴細胞白血病病例的25%，特異性皮膚損害很少見，僅有數例報告。

疾病檢查

組織病理：非典型性單核細胞在真皮及皮下組織中緻密浸潤。浸潤上方為一明顯的無浸潤帶將表皮與浸潤分開。偶亦見表皮灶性受累。浸潤由多形性單核細胞和髓源性細胞混合構成。可見具有不規則形狀核的不成熟單核細胞，成熟的單核細胞，成髓細胞，偶見嗜酸性粒細胞。可見核分裂象。腫瘤細胞排列成帶狀或索狀分散在膠原纖維束間，此外，浸潤累及和破壞血管和皮膚附屬檔案為AMMOL的特點。

組化和免疫組化：大多數浸潤中的白血病細胞抗溶菌酶染色呈強陽性。腫瘤細胞通常氯乙酸酯酶染色陰性。免疫組化顯示腫瘤細胞主要表達巨噬細胞伴發抗原，此外，冰凍切片可證明單核細胞和顆粒細胞標識物Leu-M5（CD11c）和My7（CDl3）可呈陽性。

臨床診斷

大多數患者頭部、軀幹或四肢有多發性紅色或紫紅色無症狀性丘疹，結節或斑塊。18%的患者齒齦受累。偶可見早期表現為大皰，紅皮病或臨床上呈良性外觀的非典型皮損。亦有報告類似水痘的水痘丘疹性皮損者。　

根據臨床表現，皮損特點，組織病理，組化和免疫組化的特徵性即可診斷。

治療方法

特異性皮損可用放射線治療和局部化療或化療。