骨骼和軟組織MRI檢查技術

骨骼和軟組織MRI檢查技術對骨骼和軟組織病變的估價十分有效,適用範圍廣泛。包括各種關節病變,包括炎症、腫瘤、外傷、退行性變等,各種骨腫瘤、腫瘤樣病變等骨病,包括骨髓病變,各種肌肉和軟組織炎症、腫瘤及其他病變。

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操作名稱

骨骼和軟組織MRI檢查技術

適應證

MRI對骨骼和軟組織病變的估價十分有效,適用範圍廣泛。
1.各種關節病變,包括炎症、腫瘤、外傷、退行性變等。
2.各種骨腫瘤、腫瘤樣病變等骨病,包括骨髓病變。
3.各種肌肉和軟組織炎症、腫瘤及其他病變。

禁忌證

1.裝有心電起搏器者。
2.使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。
3.術後體內留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內有不能去除的金屬植入物。
4.早期妊娠(3個月內)的婦女應避免磁共振掃描。

準備

1.認真核對磁共振成像(MRI)檢查申請單,了解病情,明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單,應與臨床申請醫生核准確認。
2.確認病人沒有禁忌證。並囑病人認真閱讀檢查注意事項,按要求準備。
3.進入檢查室之前,應除去病人身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。
4.告訴病人所需檢查的時間,掃描過程中平靜呼吸,不得隨意運動,若有不適,可通過話筒和工作人員聯繫。
5.嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼症的病人,根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症立即停止檢查,讓病人脫離磁共振檢查室。
6.急症、危重症病人,必須做磁共振檢查時,應有臨床醫師陪同。
7.器械準備
(1)磁共振機。根據檢查部位選用相應的專用線圈或特殊的線圈。
(2)準備磁共振對比劑,必要時使用。

方法

1.髖關節及大腿用體線圈,取仰臥位。膝、踝關節用膝關節表面線圈。腕、肘關節可借用膝關節線圈、眼眶線圈及小視野柔性表面線圈。中小關節及四肢遠端檢查要保證被檢部位固定不移動,可用海綿、沙袋等非鐵磁性材料墊平。掃描中心儘量對準關節腔水平。
2.髖關節以冠狀面為基本方位,橫斷面為輔助斷面。膝關節以矢狀面或(和)冠狀面作為基本斷面,必要時加掃橫斷面。肩、肘、腕、踝等關節位置特別,必須尋找真正顯示關節的冠狀、矢狀及橫斷面(可能是特殊的雙斜位),在此基礎上先做3個方向的T1加權像,再以1個最佳顯示關節的平面方向作質子及T2加權像。
3.肌肉和軟組織檢查,最好兩側同時進行,以便對比,應有3個方向的T1加權像,並通常選擇橫斷面做質子及T2加權像。
4.長骨檢查也應做3個方向的T1加權像,並通常選擇冠狀或矢狀面做質子及T2加權像。
5.脂肪抑制技術可選擇套用,主要目的是排除脂肪對病灶顯示的干擾,如骨髓瘤、轉移瘤等。明確病灶內是否含有脂肪,從而為定性診斷作參考。去除高信號脂肪的影響,真實顯示增強後的強化表現,明確病灶範圍。
6.SE為常用掃描序列,掃描參數與其他部位所述基本相似,層厚4~8mm,根據檢查區大小調整FOV。由於骨關節及肌肉軟組織無明顯的生理運動,T1加權像可用半傅立葉採集,縮短檢查時間。梯度回波序列準T2加權像顯示透明軟骨、纖維軟骨良好,當懷疑軟骨病變時,可取代SE的T2加權像。
7.Gd-DTPA增強掃描對骨關節及肌肉病變的診斷很有意義,也是常用的補充手段。

注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。
2.做好檢查前準備工作。
3.檢查中密切觀察病人反應,有異常及時處理。

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