骨蠟

骨蠟，是70%的蜂蠟和30%凡士林的混合物。產品為白色或淡黃色，具有良好的軟化性能，用手搓揉變軟後能塑型，無毒。

基本介紹

• 中文名：骨蠟
• 管理類別：Ⅲ類醫療器械      
• 分類名稱：植入器材
• ：

骨蠟的作用原理

用物理方法堵住骨髓部毛細血管滲血的一種材料，可用於各種急救病人骨滲血時止血。

骨蠟的適應症

骨蠟產品適用範圍廣泛，可以用於各個不同年齡，不同部位，不同原因而產生的骨骼斷裂，顱骨鑽孔或碎裂時引起的骨髓部毛細血管的滲血時，作止血用。封閉骨間的出血通路控制骨損傷出血。

骨蠟的禁忌症

不能用於感染區域。

骨蠟的製備

配方：蜂蠟87克、 杏仁油或花生油12克、 醋柳酸 ( 阿司匹林 ) 1克。製法：將蜂蠟表層用刀片刮淨，再用75%乙醇擦一遍，準確稱取87克；再加花生油或杏仁油12克 ，放容器內，於烘箱中調至120℃，滅菌2—3小時，取出趁熱加醋柳酸細粉，混勻後，再趁熱切成小方塊，放入小藥杯，高壓消毒備用。

骨蠟的使用方法

使用時，用75%乙醇及生理鹽水沖洗出血部位，加熱軟化，塗於骨上滲血處。

骨蠟的優點

柔軟、易用、易操作、雙層無菌包裝。

骨蠟的質量控制

1. 性狀。骨蠟為棕褐色軟固體，味臭。

2. 鑑別。取骨蠟少許，加入乙醚攪拌溶解，加水少許，滴入三氯化鐵試液1滴，水層顯紫色。

3. 質量要求。無菌檢查：需符合中國醫院製劑規範所列。執行手術器械滅菌後使用期限，製劑有效期內可以重複滅菌消毒使用。

骨蠟的貯存

在無菌狀況下密封保存於玻璃瓶或鐵盒中。

傳統骨蠟的組成及其用於骨創面止血的局限性

骨蠟的主要成分為蜂蠟，生物相容性差且難以被機體降解、吸收，套用後將作為異物長期存留體內，一方面降低了組織的抗感染能力，使術後感染髮生的風險增加；另一方面也阻礙骨刨面的修復，形成異物肉芽腫引起的局部疼痛、滲液等症狀臨床上也較多見。骨蠟不是臨床所需的十分理想的松質骨創面止血劑。國內外學者已經從骨蠟的製作工藝上進行了改進，但因骨蠟主要組成成分是蜂蠟，蜂蠟是約兩周齡工蜂蠟腺分泌出來的脂肪性物質。不溶於水，略溶於乙醇，可溶顧四氯化碳、氯仿、苯、乙 醚等。蜂蠟在工業生產、化妝品製造業、醫藥工業及畜牧業上有較廣泛用途。雖然可從配方、製作工藝等方面進行改進以減少副作用發生幾率，但由於製備材料本身的限制，上述缺點難以從根本上解決。

可吸收骨蠟

可吸收骨蠟是由PluronicF88和 Pluronic85化合而成的，Pluronic為聚氧乙烯聚氧丙烯醚嵌段共聚物。這是一類新型的高分子非離子表面活性劑，該類物質首先由美國開發成功，幾乎無毒，易溶於水或乙醇中。廣泛用作乳化劑、增溶劑、軟膏和藥用輔料。可吸收骨蠟是一種由 C、H、O 三中元素組成的生物高分子材料，理論上是可降解吸收的物質，降解產物為CO₂和 H₂O，就其降解產物是對機體無任何毒副作用，而且CO₂和 H₂O是人和動物體內新陳代謝的最終產物。

骨蠟的套用

1. 骨蠟在醫用螺絲刀使用中的套用。現在大多使用普通醫用內六角螺絲刀，在傳遞和擰入接骨螺釘時，必須用手扶住螺絲釘，稍不注意易造成螺絲釘掉落手術台或地面，影響手術進程。可採用外科常用的醫用骨蠟作黏合劑。方法: 將骨蠟揉捏成小團備用，使用時螺絲刀持釘端塗抹少許揉捏好的骨蠟（切忌過多），再行傳遞螺絲釘。優點：很多外科手術本身使用骨蠟，所以取材方便，操作簡單。骨蠟有一定的黏性且用量很少，避免了重複持釘的步驟，縮短了手術時間。適用於沒有備持釘器的螺絲刀。

2. 骨蠟在顱骨絲線固定中的套用。腦外科手術關顱時，會在顱骨上鑽4個小孔，並利用懸吊於硬腦膜上的細絲線穿過顱骨上的小孔起到固定顱骨的作用。由於絲線較細，不易穿過顱骨上的小孔，往往需要反覆多次的操作才能穿過，延長了手術時間。為此，可將手術台上用剩的無菌骨蠟塗抹在絲線表面，使骨蠟塗層的絲線變硬,即能順利的通過顱骨上的小孔。使用方法：將手術台上剩餘的骨蠟捏成豌豆大小，從絲線的一端(即縫於硬腦膜的一端)向上塗抹至絲線的頂端，用於顱骨瓣的再固定。有了骨蠟的塗抹，會使絲線變硬，這樣絲線在通過顱骨上的小孔時變得異常的順利，使一次穿過率顯著提高。優點：取材方便，操作簡單；節約了手術時間；無菌骨蠟為可吸收材質，不會對顱骨造成損壞。

3. 骨蠟在血管縫針中的套用。手術縫針在手術中稍有疏忽極易造成事故隱患，可採用“骨蠟貼上法”管理精細血管縫針。具體如下: 在手術開始前將骨蠟捏成約0.5cm寬的圓形長條,每打開一包血管縫線,就取黃豆大小骨蠟粘在每個線板的右側空白凹陷處,輕輕壓緊。每次從手術醫生手中接回縫合完畢的血管縫針直接壓回自身線板的骨蠟上。術後直接清點線板,可以快速核對骨蠟上的血管縫針。

拓展閱讀

[1]萬伏銀,郭萬首,張啟棟,程立明.骨蠟在全膝關節置換術中止血作用的有效性和安全性評價[J].中國矯形外科雜誌,2015,23(17):1576-1580.

[2]郭濤,黨大勝,宋洪濤,馬洪升,牟平,蔡朝紅,劉濤,高聲傳.醫用無菌骨蠟的生物相容性和骨創面止血的療效評價[J].中國藥房,2005(01):24-26.

[3]龐林.骨蠟的處方改進[J].中國現代套用藥學,2000,17(S1):102.

參考文獻

[1]沈國珍,華麗榮.骨蠟的套用與製備[J].河南赤腳醫生,1980(02):31.

[2]李伯良,蘇彥璋,周家明.骨蠟的處方改良、製備及臨床使用觀察[J].海峽藥學,2004(05):40.

[3]洪加源,康兩期,丁真奇,張少鋒,練克儉.可吸收骨蠟的生物安全性的動物實驗研究[J].生物骨科材料與臨床研究,2013,10(03):1-5+65.

[4] 胡玲英.骨蠟在醫用螺絲刀使用中的套用[J].齊魯護理雜誌,2011,17(29):6.

[5]毛秀麗,曾俊.骨蠟在顱骨絲線固定中的巧用[J].護士進修雜誌,2010,25(23):2209.

[6] 張念,楊利.術中巧用骨蠟管理血管縫針[J].現代臨床護理,2008(06):69.