骨神經鞘瘤

骨神經鞘瘤很少見，是骨內神經鞘細胞所產生的良性腫瘤，腫瘤發展緩慢，病程較長。好發於下頜骨、骶椎、尺骨幹及肱骨幹等處，中青年男性多發。臨床症狀主要為神經源性疼痛和麻木感，症狀輕但病程長。以手術治療為主。

基本介紹

• 英文名稱：neurilemmoma  of bone
• 就診科室：骨科；腫瘤科
• 多發群體：中青年男性
• 常見發病部位：下頜骨、骶椎、尺骨幹、肱骨幹
• 常見病因：骨內神經鞘細胞生成的良性腫瘤
• 常見症狀：神經源性疼痛和麻木感、症狀輕病程長。局部骨質膨脹、局部腫塊、病理性骨折等

病因

骨神經鞘瘤是由骨內神經鞘細胞所產生的良性腫瘤。

臨床表現

骨神經鞘瘤好發於中年男性，臨床症狀主要為神經源性疼痛和麻木感，症狀輕但病程長。局部骨質膨脹，骨質若被穿破，局部可產生腫塊可發生病理性骨折。可觸及沿神經乾走行的結節，壓之出現疼痛及麻木，無自發痛或不適。神經鞘瘤位於腰骶椎時，可產生腰背痛或坐骨神經痛，而被誤診；亦可引起膀胱、直腸等部位功能障礙。

檢查

1.骨神經鞘瘤的X線表現

為均勻的溶骨性骨質破壞，邊界清晰，可見薄層硬化骨，腫瘤使骨質膨脹，穿破骨外，形成軟組織腫瘤，大的腫瘤可呈多房性，病變區內無鈣化或骨化。起源於骨膜者則自骨外向骨內破壞形成壓跡，穿破骨質。

2.骨神經鞘瘤的CT表現

為密度不均勻的腫塊，從接近於水的密度到肌肉的密度不等，邊界整齊，造影后呈不規則增強。

3.骨神經鞘瘤的MRI檢查

圖像上為信號不均勻腫塊，T₁加權信號有高有低，若腫塊囊性變或壞死時，T₂加權可表現為明顯信號，神經鞘瘤只靠影像學表現難以確診，椎管內神經鞘瘤可經椎管造影幫助診斷，可見神經孔擴大。

診斷

根據病史、臨床表現及X線檢查，應考慮該病的可能，椎管內神經鞘瘤可行椎管造影協助診斷，CT和MRI有助於診斷。最後診斷依靠病理檢查。

治療

治療骨神經鞘瘤可根據腫瘤大小行腫瘤刮除術或截除術，行手術刮除時，對瘤床應進行滅活處理：可作無水乙醇拭擦、氬氣電刀燒灼、液氮冷凍等處理。手術徹底者術後不易復發；切除不徹底者偶有發生肉瘤改變的可能。骨神經鞘瘤為惡性者，預後不佳，短期內即可死亡。