骨水泥型人工踝關節置換術

骨水泥型人工踝關節置換術

骨水泥型人工踝關節置換術適用於陳舊性踝關節骨折脫位,遺留嚴重創傷性關節炎,伴明顯疼痛和功能障礙;類風濕關節炎;距骨缺血性壞死;無感染史或局部感染已完全控制1年以上;有較好的軟組織條件,踝關節內外側副韌帶正常。

基本介紹

  • 中文名:骨水泥型人工踝關節置換術
  • 專科分類:骨科
  • 相關疾病:陳舊性踝關節骨折脫位
  • 適應證:陳舊踝關節骨折脫位遺留關節炎
  • 禁忌證:近期感染,踝關節側副韌帶全斷裂
  • 術後併發症:傷口癒合不良,假體鬆動,疼痛等
麻醉準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,

麻醉準備

1.麻醉方式
連續硬膜外阻滯麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
準備合適的假體等。

適應證

陳舊性踝關節骨折脫位,遺留嚴重創傷性關節炎,伴明顯疼痛和功能障礙;類風濕關節炎,特別是雙側性者;距骨缺血性壞死;無感染史或局部感染已完全控制1年以上;有較好的軟組織條件,踝關節內外側副韌帶正常等。

禁忌證

有近期感染史;踝關節側副韌帶完全斷裂或肌肉癱瘓而有明顯踝關節失穩;神經系統疾病,如小腿遠端或足部感覺缺失;畸形過大無法手法矯正;嚴重骨質疏鬆或銀屑病性關節性關節炎。

手術步驟

手術大體步驟:①做踝關節前方縱行S形切口,止於距舟關節處。切開淺深筋膜,小腿橫韌帶和十字韌帶,將趾長伸肌腱向外側牽開,脛前動脈連同其他背側肌腱向內側牽開。縱行切開關節囊,充分顯露距骨與內、外踝之間的關節面。②鑿除脛骨與距骨間、脛骨與內踝、外踝間關節面。在脛骨正中和距骨正中另以骨刀做矢狀方向開槽以容納假體柄。將脛側假體與距側假體合攏,試插入間隙中,並適當修復截骨面。③取出假體,於截骨面上用小刮匙挖成若干小孔穴,並使孔穴口小底大。④於截骨面和假體錨固面塗以骨水泥,充分進入骨面和假體上的孔、槽中。置入假體,將踝關節保持與中立位並適當加壓。刮除溢出的骨水泥,並用骨水泥封閉供假體柄插入的縱向骨槽,待骨水泥固化後縫合切口,留置橡皮引流條。

術後併發症

傷口癒合不良,假體鬆動,疼痛,感染。

術後護理

術後24~48小時去除引流。並在術後立即用短腿石膏托或彈性繃帶固定踝關節於功能位2~3周。外固定去除後加強主動鍛鍊。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。

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