骨水泥型人工踝關節置換術適用於陳舊性踝關節骨折脫位，遺留嚴重創傷性關節炎，伴明顯疼痛和功能障礙；類風濕關節炎；距骨缺血性壞死；無感染史或局部感染已完全控制1年以上；有較好的軟組織條件，踝關節內外側副韌帶正常。
基本介紹
- 中文名：骨水泥型人工踝關節置換術
- 專科分類：骨科
- 相關疾病：陳舊性踝關節骨折脫位
- 適應證：陳舊踝關節骨折脫位遺留關節炎
- 禁忌證：近期感染，踝關節側副韌帶全斷裂
- 術後併發症：傷口癒合不良，假體鬆動，疼痛等
麻醉準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉準備
1.麻醉方式
連續硬膜外阻滯麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
準備合適的假體等。
適應證
陳舊性踝關節骨折脫位，遺留嚴重創傷性關節炎，伴明顯疼痛和功能障礙；類風濕關節炎，特別是雙側性者；距骨缺血性壞死；無感染史或局部感染已完全控制1年以上；有較好的軟組織條件，踝關節內外側副韌帶正常等。
禁忌證
有近期感染史；踝關節側副韌帶完全斷裂或肌肉癱瘓而有明顯踝關節失穩；神經系統疾病，如小腿遠端或足部感覺缺失；畸形過大無法手法矯正；嚴重骨質疏鬆或銀屑病性關節性關節炎。
手術步驟
手術大體步驟：①做踝關節前方縱行S形切口，止於距舟關節處。切開淺深筋膜，小腿橫韌帶和十字韌帶，將趾長伸肌腱向外側牽開，脛前動脈連同其他背側肌腱向內側牽開。縱行切開關節囊，充分顯露距骨與內、外踝之間的關節面。②鑿除脛骨與距骨間、脛骨與內踝、外踝間關節面。在脛骨正中和距骨正中另以骨刀做矢狀方向開槽以容納假體柄。將脛側假體與距側假體合攏，試插入間隙中，並適當修復截骨面。③取出假體，於截骨面上用小刮匙挖成若干小孔穴，並使孔穴口小底大。④於截骨面和假體錨固面塗以骨水泥，充分進入骨面和假體上的孔、槽中。置入假體，將踝關節保持與中立位並適當加壓。刮除溢出的骨水泥，並用骨水泥封閉供假體柄插入的縱向骨槽，待骨水泥固化後縫合切口，留置橡皮引流條。
術後併發症
傷口癒合不良，假體鬆動，疼痛，感染。
術後護理
術後24～48小時去除引流。並在術後立即用短腿石膏托或彈性繃帶固定踝關節於功能位2～3周。外固定去除後加強主動鍛鍊。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
