全踝關節成型術失敗的補救手術

全踝關節成型術失敗的補救手術是一種人工踝關節置換術，適用於人工踝置換失敗的病例。

基本介紹

• 中文名：全踝關節成型術失敗的補救手術
• 性質：人工踝關節置換術

手術名稱

全踝關節成型術失敗的補救手術

別名

全踝關節成形術失敗的補救手術

分類

骨科/人工關節置換術/人工踝關節置換術

ICD編碼

81.1107

手術介紹

踝關節成形術失敗時，最好補救方法是關節融合術。試圖通過置換新的假體來補救踝關節成形術的失敗，常由於骨質缺損而效果不佳。各種關節融合術已被成功的套用，採用在融合部位動力性加壓效果更好。在有明顯的骨缺損時，套用Chuinard和Peterson手術方法，取得了較好的手術效果。經Stauffer改進的手術方法，既可保持肢體的長度，又可以取得好的手術效果。

適應症

全踝關節成型術失敗的補救手術適用於人工踝置換失敗的病例。

麻醉和體位

連續硬膜外阻滯麻醉或全身麻醉。採用仰臥位。

手術步驟

1.切口 採用踝關節前外側手術途徑。自踝關節上10cm的脛骨外側起，縱行向下直達第3楔骨止。

2.顯露 切開皮膚皮下組織，按切口方向切開小腿橫韌帶和十字韌帶，分開趾長伸肌腱和長伸肌腱並向兩側牽開，即可顯露脛骨下段和踝關節前方關節囊。

3.將脛骨遠端關節面、內外踝關節面和距骨凸面關節面的軟骨鑿掉後，並將距骨頂部鑿成平面狀，用與踝穴寬度等寬的骨鑿從髂嵴前部切取一塊全層移植骨塊，置於脛距之間。用手分開踝關節間隙，打入植骨塊，使其寬面向前、植骨面與脛骨和距骨表面緊密接觸。檢查足的位置，調整以使其位於中立位。用取自髂骨的松質骨填充殘留的所有空隙，關閉切口。

4.分別在踝關節上方4cm和20cm處小腿前方由內向外各穿1枚骨圓針，使穿過脛骨並相互平行。注意，距骨穿針稍向前方，強調在距骨體前部進針，這樣在加壓時可對抗跟腱的牽張力，使關節面均勻受壓，增強穩定性。然後裝上外固定加壓器，此時踝關節置於功能位，並儘量將距骨向後方推移，以保留根部外形。然後進行加壓。一般加壓達到使遠端2枚骨圓針稍有彎曲即可。

併發症

骨圓針針道感染是加壓融合術常見的術後併發症，術後要經常對針道口處進行消毒、換藥，以防止針道感染。