骨旁骨肉瘤起源於骨周圍的骨膜，可向骨外生長，包繞骨幹。本病較為罕見，可發生在任何年齡，但30歲以上患者多見，男女發病率相似。臨床表現為無痛性腫塊生長緩慢，可反覆發作，晚期有轉移。治療以手術切除加化療為主。
基本介紹
- 英文名稱：parosteal osteosarcoma
- 就診科室：骨科；腫瘤科
- 多發群體：30歲以上患者
- 常見症狀：無痛性腫塊、生長緩慢、反覆發作，轉移較晚
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
骨旁骨肉瘤的病因目前尚不清楚，可能與骨骺軟骨游離至骨表面生長而成、起源於鼓膜細胞層或起源於肌腱附著的前軟骨纖維組織、染色體機構異常等因素有一定的關係。
臨床表現
骨旁骨肉瘤臨床表現為，75%腫塊生長緩慢，症狀輕微，可為無痛性腫塊，有時腫塊很大。如腫塊位於股骨下端後方，可以影響關節活動。自然病程類似良性，反覆切除後可以反覆發作，可生存5年以上，25%為侵襲性，生物學行為近似硬化型肉瘤。通常轉移較晚，也有少數富有侵襲性的腫塊可早期發生轉移。
檢查
骨旁骨肉瘤的X線示腫塊主要見於長骨幹骺端，尤其是股骨遠端、脛骨近端以及肱骨近端。許多新骨形成的巢，緩慢生長，趨於集合成腫瘤塊狀物，邊緣呈分葉狀、圓形，腫塊內有小的骨小梁，早期與母骨分界清楚，可見狹長透亮區。腫塊繼續生長則界限消失。深部緻密、均勻。侵襲不明顯者，骨皮質和骨松質不受累；侵襲明顯者，骨皮質破壞，侵襲髓腔，產生溶骨區，間以新骨灶形成，CT在確定髓腔內有無遭受侵犯方面有診斷價值。
診斷
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以確診。影像學檢查有助診斷。
鑑別診斷
治療
骨旁骨肉瘤的治療取決於腫塊的部位、大小和侵襲性，按照Farn和Huvos的分級，Ⅰ～Ⅱ級腫塊可以大塊切除，需要留有正常的周圍軟組織和下方骨骼間隙；Ⅲ～Ⅳ級腫塊則首選截肢，加大劑量多種化學藥物治療，針對腫瘤細胞周期來選擇藥物。
