骨巨細胞癌

骨巨細胞瘤是起源於松質骨的溶骨性腫瘤，屬潛在惡性，有時可能屬明顯惡性。80%發生在20歲以後，很少發生在骺板關閉以前，僅有3.5%在15歲以下。良性巨細胞瘤，女比男多，約3：1；而惡性者，男比女多，也約為3：1僅在局部常有隱痛或刺痛，間歇發作，局部有腫脹，其嚴重性與腫瘤的生長速度有關。

基本介紹

• 中文名：骨巨細胞癌
• 源於：松質骨的溶骨性腫瘤
• 屬於：潛在惡性

發病機理

骨巨細胞瘤的主要細胞為巨細胞（破骨細胞）和其質細膩，後者又分為兩種，散在於血管豐富的網結構中，Ⅰ型基質細胞是主要的腫瘤細胞。75%的腫瘤位於長管狀骨的兩端，50%在膝關節附近，即股骨遠端、脛腓肌近端。橈骨遠端和肱骨近端也為常發部位。少數見於骨盆和脊椎骨。

臨床症狀

僅在局部常有隱痛或刺痛，間歇發作，局部有腫脹，其嚴重性與腫瘤的生長速度有關。若侵及關節軟骨，可影響關節功能。其嚴重程度可分為三級：Ⅰ級：基質細胞正常，有大量巨細胞。Ⅱ級：以基質細胞較多，巨細胞很少。Ⅲ級：以基質細胞為主，巨細胞數量很少，並有明顯肉瘤證據。該分級對治療可能起到有益的參考作用，但不能以分級來判斷腫瘤的良惡性。

診斷

通過臨床、X線、手術及病理檢查作用診斷，一般困難不大。最主要是病人年齡、疾病的自然史，病變部位、X線特徵性改變，同時應考慮一些腫瘤和非腫痛疾病的鑑別診斷。

輔助檢驗

X線檢查特徵為：骨組織出現局灶性溶骨性破壞。主要表現為病灶在骨端，局部有骨破壞，骨端有膨脹，骨皮質破壞，侵入軟組織。

治療

常用手術是局部刮除術，但易復發。30%在2年內復發，50%在5年內復發。所以5年以後復發症考慮有惡性變可能。刮除術加物理（如液氮）或化學（氯化鋅）處理，再用松質骨或骨水泥填充瘤腔，療效較好。若復發，應作廣泛切除和大塊骨或假體植入。惡性應截肢，化療無效，放療有效，但易發生照射後肉瘤變，故不可取。

1983年，北川勛首次從紅參中分離出20（S）-人參皂苷-Rh2。已經證實人參皂苷Rh2具有誘導癌細胞凋亡、分化及調控細胞周期的抗癌活性，通過增強人體的自然免疫能力，抑制癌細胞增殖和轉移的作用。

驗方偏方

驗方：①黨參9g，黃芪9g，歸尾9g，赤芍9g，白朮9g，川斷12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蠣31g，夏枯草12．5g，陳皮6g，木香5g，海藻、海帶各12．5g(包煎)。同時，加服二黃丸(五厘裝)，每周吞服1粒。

療效：上海中醫學院附屬曙光醫院報告1例溶骨性肉瘤治癒。

②內服方：玄胡、乳香、沒藥、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續斷、益母草各9g，蘇木、血竭各6g，土鱉3g，水煎服。外敷藥：當歸12．5g，赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g，乳香、沒藥各6g，西紅花2g，冰片3g，麝香0．15g。研末調敷患處，3天一換，取下稍加新藥重新再敷。

療效：湖南省中醫藥研究所報告1例骨巨細胞瘤治癒。

偏方：薏苡仁30克，綠心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝湯。