馬海姆束

馬海姆束也稱馬海姆纖維，位於三尖瓣環遊離壁的既有前傳功能又有遞減傳導特性的特殊房室旁路，可引起心動過速，1937年由馬海姆等學者最先發現和命名。馬海姆束在胎兒及新生兒中多見，成人較少見，心臟畸形時可增多。

基本介紹

• 別稱：馬海姆纖維
• 就診科室：心外科
• 常見發病部位：心臟
• 常見病因：馬海姆束是胚胎在發育過程中組織退化不完全產生的殘餘物
• 常見症狀：大部分馬海姆束患者的臨床特點與一般的室上性心動過速患者相同，呈陣發性心動過速發作，有突發突止的特點

病因

馬海姆束是胚胎在發育過程中組織退化不完全產生的殘餘物。

臨床表現

馬海姆束是一條細纖維，分別由房室結下部發出，穿越右纖維三角向下連於室間隔的特殊肌纖維，稱結室副束；由房室束或左、右束支主幹上發出纖維連於室間隔上部，則稱房副束。這兩種纖維即為馬海姆束，在胎兒及新生兒中多見，成人較少見，心臟畸形時可增多。
大部分馬海姆束患者的臨床特點與一般的室上性心動過速患者相同，呈陣發性心動過速發作，有突發突止的特點，刺激迷走神經的方法可使部分患者心動過速終止。

檢查

心電圖：體表心電圖表現為突發突止的寬QRS波心動過速，竇性心律時心電圖正常。其電生理特性有單向傳導和遞減性傳導。單向傳導即馬海姆束只能前傳，不能逆傳。心動過速發作時，體表心電圖表現為突發突止QRS波寬大畸形，左束支傳導阻滯，電軸左偏或不偏。遞減性傳導即傳導速度慢，不應期短，對腺苷敏感，因房室結的傳導速度快於馬海姆束，心房激動優先經房室結下傳心室，故竇性心律時心電圖多無預激表現，或預激成分較小。

診斷

1. 臨床特點：與一般的室上性心動過速患者相同，呈陣發性心動過速發作，具有突發突止的特點。
2.臨床所見多見於新生兒，成人較少，心臟畸形時可增多。
3.體表心電圖：表現為突發突止的寬QRS波心動過速，竇性心律時心電圖正常。

治療

首選方法是導管射頻消融阻斷馬海姆旁路。絕大多數有前傳遞減傳導特性的馬海姆束為房束旁路或短房室旁路，真正的表現為結室旁路或結束旁路的馬海姆束十分少見。所以，在臨床中更多治療的是由緩慢傳導的房束旁路介導的心動過速。

預後

可根治，預後良好。