首劑綜合症

首劑綜合徵（syndrome of first dose）又稱首劑效應（first dose effect）或首劑現象（first dose phen-omenon），系指一些病人在初服某種藥物時，由於肌體對藥物作用尚未適應而引起不可耐受的強烈反應。

基本介紹

• 中文名：首劑綜合症
• 外文名：syndrome of first dose
• 提出時間：80年代
• 基本症狀：血壓下降、心率緩慢

病史

首劑綜合症的提出在80年代，Colucci報導使用哌唑嗪治療高血壓病人，可引起體位性低血壓和暈厥，常發生於首劑，故稱為“首劑現象(first-dose phenomenon)”。1985年邵耕首先在《中華心血管病雜誌》上以問題解答的形式向大家介紹了β-受體阻滯劑套用中的“首次劑量綜合徵”這一名詞和概念。此後，臨床陸續有報導，有部分病人首次使用心得安後出現血壓下降、心率緩慢，甚至於心臟停搏、心力衰竭等不良反應；李映本報導了2例硝苯吡啶首劑綜合徵，陶寧報導了3例卡托普利首劑綜合徵。還有一些報導，雖然作者沒有冠以其名但也應屬此症，如蘭素芬報導了2例冠心病病人首次使用小劑量硝酸甘油後出現了血壓下降、心動過緩等症狀；再如黃曉軍報導的3例用氯氮平治療精神病病人導致危象的案例，均為首次正常劑量用藥後1至數小時出現了急性呼吸困難、循環衰竭等嚴重不良反應，該藥對人腦的網狀激活系統有明顯的抑制作用，所以除循環抑制外，還伴有缺氧、呼吸困難，甚至肺水腫等呼吸抑制。鐘承明在總結抗高血壓藥物不良反應一文中提到肼苯噠嗪、呱乙啶、長壓定、氯苯甲二嗪、硝普鈉、柳氨苄心定、可樂定、甲基多巴、氯苯乙哌、氯苄氨胍也可引起此症，希望能引起臨床醫生的注意。

首劑綜合症

基本症狀

首劑綜合症症狀多發生在用藥後20分鐘至4小時內，主要表現為血壓下降、心率緩慢、心臟停搏等心血管嚴重抑制的一系列病理生理改變，部分病人同時伴有心力衰竭或以肺水腫為主要表現的呼吸衰竭。有些藥物在剛開始使用時，會出現一系列明顯的反應，用藥者往往誤認為是過敏反應或副作用。其實，這往往是由於首次用藥劑量稍大所導致的。

發病原因

首劑綜合徵的發生也可歸結為一種藥物的干預過度現象，這種過度多數並非醫生用藥過量，而是與病人對某種藥物極度敏感有關，某些具有協同或加強作用的藥物雖然單一的劑量並不大，但同時服用會增強藥效，老年人或主要臟器功能不全的病人，對藥物的耐受量小，所以發生此症的機會相對較多。

相關治療

首劑綜合症的治療以穩定血壓，糾正低氧，改善循環、呼吸功能為主。為預防這種現象的出現，使用藥物時，應先從小劑量、常用量開始，然後視病情和耐受情況，逐漸增加劑量。如果症狀較輕，可不必停藥，重者應立即停藥，積極救治。