食管靜脈瘤是食管壁的靜脈血管局部增大、增粗所致。靜脈瘤呈青藍色或紫藍色圓形或卵圓形扁平狀隆起，表面黏膜完好，無新近或陳舊性出血灶，無搏動，邊界清楚。食管靜脈瘤無出血、潰瘍、癌變等，也不引起食管解剖或功能性狹窄，屬良性病變。一般增長速度很慢，很少造成大出血。
基本介紹
- 中文名：食管靜脈瘤
- 外文名：Esophageal venoma
病因：,鑑別診斷：,檢查：,治療原則：,
病因：
上皮或黏膜下的食管固有靜脈叢，部分由於先天性或到未來發展的血管閉塞、狹窄，導致近端血管擴張呈非連續性、孤立性或散在性的藍色囊狀靜脈瘤。血流方向無規律，門脈高壓由上向下，上腔靜脈阻塞由下至上。
鑑別診斷：
鑑別：（1）>20mm，1/3有肝損害，是否為門脈高壓尚不清。大者，提示有門脈高壓之可能。（2）小者，應與瀦留性囊腫鑑別。（3）靜脈曲張硬化治療後殘存靜脈或再發之曲張靜脈。（4）blue rubber bled nevus syn.（藍色橡皮皰樣痣綜合徵）：此綜合徵1958年有研究者報告家族性表皮血管瘤，生長在口、舌、咽、消化道者。主要症狀為消化道出血，但也有無家族史者。
檢查：
（一）胃鏡檢查：
系指使用纖維胃鏡進行食管、胃、十二指腸球部檢查的方法。將纖維胃鏡經口腔依次插入食管、胃、十二指腸球部，觀察各部黏膜變化，並可進行病變組織的活體組織檢查。對診斷食管、胃、十二指腸球部的炎症、潰瘍及未明原因的上消化道出血等較其他檢查方法有很大優越性，尤其對急性胃黏膜病變及良、惡性潰瘍的鑑別有重要臨床價值。對某些疾病同時可進行相應的治療。
（二）微探頭超聲內鏡（MPS）：
微探頭超聲內鏡（MPS）採用微小超聲探頭通過內鏡活檢孔進入食管進行超聲掃描，能清楚地顯示食管壁的層次結構，準確地剖析病變在食管壁的層次部位或與食管壁的關係，並根據病變回聲強弱、均勻與否、病變邊緣情況、有無包膜及周圍淋巴結情況等，較好地提示病變的性質，明顯優於傳統檢查，也優於普通超聲內鏡。
治療原則：
食管靜脈瘤呈緩慢增長，很少出血，患者常常無明顯的食管症狀，多在體檢中被發現，此類患者幾乎無任何症狀，很少造成出血，臨床僅隨訪觀察，一般不做積極治療。但較大的、表面有糜爛的食管靜脈瘤則有可能導致上消化道出血，甚至危及患者生命，因此，對於此類患者應採取內鏡下治療。
可分離式尼龍環套扎術適用於直徑1.0cm以下能完全被吸入至吸引套內的孤立性食管靜脈瘤，該治療方法是一種簡單、有效、安全、經濟的治療方法。
