食管過短有先天性、後天性之分。後天性食管過短可繼發於食管纖維化、食管裂孔疝反流、食管潰瘍等。
基本介紹
- 英文名稱：brachyesophagus
- 就診科室：消化科
- 常見病因：左或右側胸-腹膜缺口閉合較遲，使食管下端未能固定所致
- 常見症狀：吞咽困難、吞咽疼痛及嘔吐
病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,預後,
病因
先天性食管過短可能系左或右側胸-腹膜缺口閉合較遲，使食管下端未能固定所致。另有學者認為其基本病因是胃下降停頓及食管發育不全所致。再則，先天性短食管症所伴發的部分胃無漿膜，其血管來自胸主動脈，且從未位於腹腔內正常位置，與真正的食管裂孔疝有別。真正的先天性短食管的解剖學特點：
1.部分胃移至膈上，食管長度比正常短，不能維持胃在膈肌下的正常解剖位置。
2.胃的血供直接從胸主動脈分支供給。
3.胃前側沒有袋形摺疊的腹膜向上突入膈上。
4.膈裂孔的腹膜解剖關係是正常的。
臨床表現
典型症狀為吞咽困難、吞咽疼痛及嘔吐。本病也可能直到成年，因初發症狀而行X線檢查時才被發現。
檢查
X線、消化內鏡及CT檢查。
鑑別診斷
在食管裂孔疝診斷中也存在所謂“短食管”征，食管鋇劑造影時見賁門上升，食管縮短，這種食管短小，是賁門上升後，由於食管縱行肌收縮而縮短，故與先天性短小有別。本病也有別於後天性短食管，後者是食管繼發性縮短，由於橫膈裂孔增大，引起胃上部穿越增大的裂孔進入胸腔，位於胸內的部分胃仍覆蓋著漿膜，血管源於腹腔。後天性食管過短可繼發於炎症性食管纖維化、先天性胃疝的反流、食管潰瘍等；外科性短食管繼發於食管切除術和裂孔疝手術引起的食管纖維變性；此外，成人尚有功能性食管過短症，當腹腔臟器受刺激導致迷走神經反射時，可引起食管縮短，如同時存在橫膈裂孔鬆弛，則部分胃可被拉入胸腔。
治療
嬰兒或兒童注意飲食、解痙藥物的套用，食管擴張術能取得一定的療效。保守治療無效時行手術治療。
預後
如果無嚴重併發症如感染、穿孔等，則一般預後尚可。
