食管曲張靜脈破裂(rupture of esophageal varices)是1997年公布的醫學名詞。
基本介紹
- 中文名:食管曲張靜脈破裂
- 外文名:rupture of esophageal varices
- 所屬學科:醫學
- 公布時間:1997年
食管曲張靜脈破裂(rupture of esophageal varices)是1997年公布的醫學名詞。
引起食管靜脈曲張的主要病因為門脈高壓,少數可因支氣管癌或食管癌壓迫上腔靜脈或賁門癌引起食管靜脈回流受阻所致。門脈高壓所致食管靜脈曲張引起出血者,門脈壓一般超過25~30cm水柱。引起出血的直接原因是食管炎或食管內壓力突然增高,偶因粗糙食物等創傷。嘔血和(或)黑糞是食管靜脈曲張破裂出血的主要臨床表現。二、...
曲張靜脈位於食管和胃底黏膜內,因此食管或胃內壓迫均有止血作用,常用的是三腔二氣囊管。此外,有四腔二氣囊管,即在三腔管的食管囊上加一個管,用以抽吸食管內積液,減少三腔管使用中的肺部吸入。氣囊壓迫止血一般用於藥物治療無效的大出血或短期內反覆出血的病例。內鏡下食管胃底曲張靜脈硬化劑治療。食管曲張靜脈...
內鏡下食管靜脈曲張套扎術(endoscopic esophageal varix ligation,EVL),其原理類似痔瘡橡皮圈結紮法,EVL是一種安全、有效、簡單的食管靜脈曲張破裂出血止血和預防出血的治療方法。手術介紹 實驗研究發現皮圈結紮後1~4天內有急性炎症反應,3~7天局部由壞死轉而發生痂皮脫落,留下淺表潰瘍,組織學研究顯示黏膜下...
EVS是食管靜脈曲張破裂出血及食管靜脈曲張(EV)治療的有效方法,而且在許多肝硬化患者能替代外科手術治療,作為EV及EV伴出血的首選治療措施。但是,EVS術後常伴有胸骨後疼痛或不適、吞咽困難、發熱等症狀。內鏡及CT檢查顯示幾乎所有患者均出現不同程度的食管糜爛、潰瘍等併發症,造成食管損傷。病因 臨床套用硬化劑治療...
靜脈曲張是由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等原因引發的一種疾病,表現為靜脈迂曲擴張。常見的靜脈曲張類型包括下肢靜脈曲張、胃底-食管靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁淺靜脈曲張等。此疾病的病因和發病機制尚不清楚,但一般認為靜脈壁先天發育不良、引發靜脈壓力增高的諸多因素等是主要原因。靜脈曲張的高危人群包括長期站立、...
非食管靜脈曲張破裂出血,適應症:上消化道出血發生後48h內需要明確出血原因及需鏡下止血者、上消化道內鏡活檢或治療術後導致出血需要內鏡下治療者、上消化道出血患者外科手術中需內鏡輔助確定出血部位者。操作名稱 非食管靜脈曲張破裂出血 適應症 1.上消化道出血發生後48h內需要明確出血原因及需鏡下止血者。2.上...
消化內鏡技術不僅可用於食管胃底靜脈曲張及其出血的診斷,更大的價值在於治療,經內鏡注射硬化劑、栓塞藥、套扎及聯合治療,效果確切、安全、簡便、併發症少,是治療食管胃底靜脈曲張出血的主要方法。適應證 1.急性食管胃底靜脈曲張破裂出血者。2.重度食管胃底靜脈曲張出血,且全身狀況不能耐受外科手術者。3.門靜脈...
對發生食管胃底靜脈曲張破裂出血者可利用血管加壓素及三腔雙囊管壓迫止血。3.內鏡治療 隨著胃鏡的廣泛開展,特別是急診內鏡臨床套用研究的深入,不僅對門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張的診斷及曲張靜脈破裂出血的緊急救治取得了顯著療效,而且由於內鏡治療技術的不斷發展可有效的預防出血。常用的方法有硬化療法、套扎療法...
二、食管胃靜脈曲張破裂出血時的進一步檢查和確診 三、食管胃靜脈曲張破裂出血的病因分析 第三章食管胃靜脈曲張出血的臨床處理程式和一般藥物治療 一、急性靜脈曲張出血的治療 二、出血未控制和早期再出血的治療 三、急性靜脈曲張出血緩解後的後續治療 四、食管胃曲張靜脈破裂出血的預防 第四章內鏡下硬化劑注射術 一、...
靜脈噴濺血跡是 一般表淺小靜脈或深部較大靜脈破裂後常形成滴落血跡或局限性流淌血跡,但某些疾病狀態下,如下肢靜脈曲張時血管破裂,因血管內較髙的壓力,或肝硬化後的食管靜脈曲張發生破裂出 血通過喉部,均可產生類似於動脈出血所形成的噴濺血跡。出血量大時,可導致患者死亡,可通過屍體解剖,並結合有關病歷資料...
10%以下的上消化道活動性動脈出血或大量靜脈出血則是長期門靜脈高壓與食管靜脈曲張破裂所致,在診斷Mallory-Weiss綜合徵時要注意這種情況,仔細進行鑑別診斷。在Miller和Hirschowitz(1970)報導的23例病人中,有1例嘔血病人內科保守治療無效,病人因心跳驟停而死亡,而經外科手術治療的6例全部治癒。因此,需要外科手術洽...
其次是要解決脾大及脾功能亢進。對於保守治療失敗者再根據病情選用介入或手術急診減壓治療。對於預防再出血治療仍以內鏡治療和藥物治療為主,最後考慮介入和手術治療。對於終末期肝硬化門靜脈高壓如有條件可行肝移植治療。併發症 本病主要併發症有胃底、食管曲張靜脈破裂出血,肝性腦病、胃腸道出血、肝腎綜合徵等。
大量失血引起的休克稱為失血性休克。常見於外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。失血後是否發生休克不僅取決於失血的量,還取決於失血的速度,休克往往是在快速、大量(超過總血量的30%~35%)失血而又得不到及時補充的情況下發生的。病因 當血容量不足超越代償功能時,就會...
(3)原發疾病的症狀:上消化道大量出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃黏膜損傷出血等。若為潰瘍病出血,則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血,則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現。不同病變的內鏡表現 (1)食管靜脈曲張的內鏡表現通常接曲張靜...
內鏡下栓塞術是指內鏡下注射組織黏合劑造成靜脈栓塞而止血的方法。食管-胃底靜脈曲張破裂出血是內科常見急症,病死率高,此法不僅可控制急性活動性出血,還可使曲張靜脈消失,防止再出血,是治療食管-胃底靜脈曲張破裂出血常用的內鏡治療方法之一。常用組織黏合劑的化學成分是N-丁基-2氰基丙烯酸鹽,注射後形成的固體...
a.加壓素(血管加壓素)及其衍生物:能收縮內臟小動脈和毛細血管前括約肌使內臟血流量減少,從而降低門脈系統壓力及曲張靜脈壓力;用於門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血。成人常用量0.2U/min,靜脈滴注,無效時加至0.4~0.6U/min,劑量超過0.8U/min時,療效不再增加而不良反應隨之遞增。一般不必用首次衝擊量,...
本藥有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌,減少內臟血流,減低門靜脈壓力,減少食管胃底曲張靜脈的壓力和血流量,保護胃黏膜等多重作用,對消化性潰瘍和急性胃黏膜病變止血率為87%-100%,對食道靜脈曲張破裂出血止血率約為70%—87%。 ②垂體後葉素:也可減低門靜脈壓力而止血,以往為本病主要治療藥物。但不良反應多...
適用於食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳,可考慮使用。該方法即時止血效果明顯,但必須嚴格遵守技術操作規程以保證止血效果,並防止窒息、吸入性肺炎等併發症發生。(3)內鏡直視下止血 對於門脈高壓出血者,可採取 急診食管曲張靜脈套扎術;注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。一般多主張...
20世紀50年代,裘法祖對晚期血吸蟲病和肝炎後肝硬變引起的門靜脈高壓症的外科治療進行了深入研究,創建了“賁門周血管離斷術”,有效地治療了食管胃底曲張靜脈破裂大出血。20世紀70年代,在中國最早開展從動物實驗到臨床的肝移植研究。晚年致力於膽道流體力學與膽結石成因的研究,自體外牛膽汁中研製培育出“體外培育...
有潰瘍病史者,發生嘔血與黑便,診斷並不困難。無潰瘍病史時,應與應激性潰瘍出血、胃癌出血、食管曲張靜脈破裂出血、食管炎、賁門黏膜撕裂綜合徵和膽道出血鑑別。大出血時不宜行上消化道鋇餐檢查,急診纖維胃鏡檢查可迅速明確出血部位和病因。治療 治療原則是補充血容量,防治失血性休克,儘快明確出血部位並採取有效止血...
其中因門脈高壓引起的胃底或食管靜脈曲張破裂為多見,其他如出血性糜爛性胃炎、胃十二指腸潰瘍、賁門黏膜撕裂綜合徵等也是出血原因之一。3.感染 肝硬化患者易發生氣管炎肺炎、腸道感染自發性腹膜炎及革蘭陰性桿菌敗血症等。4.肝腎綜合徵 肝硬化合併頑固性腹腔積液持續時間長或合併感染,原有肝病加重等因素,出現少尿、...