食慾缺乏

食慾缺乏即缺乏進食慾望，是許多疾病的伴發症狀。食慾是一種想進食的生理需求，其調控中樞位於下丘腦的攝食中樞和飽食中樞，各種神經、體液、精神心理及進食等因素可影響攝食中樞。食慾缺乏的治療原則為針對病因治療。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見發病部位：胃
• 常見病因：全身系統疾病、藥物因素、精神心理、應急等因素
• 常見症狀：不同病因引起的食慾缺乏

病因

1.全身系統性疾病
最常見是消化系統疾病，如肝膽胰疾病、胃腸疾病。腎臟疾病、內分泌和代謝性疾病，尤其是惡性腫瘤也是食慾缺乏誘因。
2.藥物因素
如各種抗腫瘤化療藥。
3.精神心理、應激等因素
通過神經-內分泌的變化影響攝食中樞。

臨床表現

急性肝炎引發的食慾缺乏可發生在黃疸出現之前，而且食慾缺乏可能為很突出的症狀。
急、慢性胃炎、消化不良可引起嚴重的食慾缺乏，在進食後不久即有飽感，導致攝入食物明顯減少。
腎臟疾病、內分泌和代謝性疾病，尤其是惡性腫瘤常以食慾缺乏為首發症狀。
神經精神因素如抑鬱時常伴食慾缺乏，而且情緒煩亂、厭煩或不愉快的情景、視覺、嗅覺、味覺等都可影響食慾。長期食慾缺乏會造成營養不良、體重下降。

檢查

1.實驗室檢查
血、尿、便常規，糞便細菌培養，生化常規，血沉，肝功能檢查，腎功能檢查，必要時做結核感染相關檢查、腫瘤標誌物檢測、內分泌檢查、幽門螺桿菌檢測等。
2. 影像學檢查
超聲、鋇餐造影、鋇灌腸造影、胃腸鏡、CT、核磁掃描等。

診斷

詳細了解發病的急緩、有無伴發各系統的重要症狀和體徵，對原發疾病的診斷有重要意義。
1.伴黃疸者應考慮肝膽疾病，結合進一步的肝膽相關檢查可明確病因。
2.伴發熱者可能是感染性疾病，白細胞計數可升高。
3.伴腹瀉、腹痛者可能與胃腸道疾病有關，若白細胞計數升高，便細菌培養陽性，可能是細菌感染性腹瀉。
4.若腫瘤標誌物水平升高，需要進一步做影像學檢查明確腫瘤生長的具體部位。
5.若有各種抗腫瘤化療藥的用藥史，可能是藥物導致的食慾缺乏。

鑑別診斷

食慾缺乏應與神經性厭食鑑別。
後者並非真正厭食，其食慾一直存在，但患者為控制體重、保持苗條體形而節食或減肥。神經性厭食患者存在對自身體像認知誤區，過度關注自己的體型和體重而食慾缺乏。食慾缺乏常是疾病所致。

治療

治療應針對病因，若是疾病導致的食慾缺乏，需要積極治療原發病，如由消化不良導致的食慾缺乏，可服用改善胃腸動力和助消化藥物。

預防

日常應減輕精神壓力，適當體育鍛鍊，合理飲食結構。關注自身健康狀況，若有不適應及時就診治療。