顱骨凹陷性骨折

概念

顱骨凹陷性骨折(depressed fracture of the skull)指骨折局部以骨板凹陷（多0.5cm以上）為主要特徵的一類骨折，它可以單獨或與線狀骨折合併發生。一般在致傷物作用面較局限、作用力較大且作用速度不快時才能形成，最多見於鈍器打擊時，也能見於銳器砍傷時。凹陷性骨折一般較局限，能較好地反映致傷物作用面的大小和形狀。

較特殊的凹陷性骨折分類

桌球樣骨折

一般見於嬰幼兒，因其顱骨有機成分為主，彈性好而不容易在受傷時破裂，僅在受力作用的局部顱骨像桌球樣被壓陷變形，但不出現骨折線。傷者一般無明顯腦損傷症狀，多可自動恢復。

舟狀骨折

指象小船樣凹陷的骨折，一般多見於條形棍棒垂直用力打擊時，也能見於銳器垂直砍傷時，兩者舟狀骨折也有些差異。舟狀骨折凹陷最深處為主骨折線處，兩側骨折片傾斜性凹陷，凹陷骨折的邊緣有伴行骨折線。銳器砍傷所致者，主骨折線處的骨膜被整齊的砍裂開，顱骨外板上可留下或淺或深的砍痕（外板局部缺損）；而鈍器（如棍棒）所致者沒有這些特徵，但其中間的主骨折線不平直，甚至可見分支的延伸骨折線。

階梯狀骨折

指凹陷骨折片呈階梯狀分層下陷。多見於錘面或斧背傾斜打擊時。凹陷骨折的邊緣有時可見局部外板塌陷形成的骨質擠壓緣，被認為是金屬類鈍器打擊的特徵。

套環狀骨折

見於圓形錘面或斧背垂直打擊顱蓋部時。作用面在導致所接觸的顱骨向下凹陷時，因力的傳導，可以同時有環行的伴行骨折線出現，或者還伴有放射狀骨折線。

漏斗狀骨折

凹陷骨折形如漏斗，中央部呈尖形向內凹陷。見於鈍器角部垂直打擊時。