顱骨全層切除術是一種手術名稱,適用於侵犯顱骨全層的骨纖維異常增殖症。
別名,分類,ICD編碼,概述,禁忌症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,1.切口,2.切除病變顱骨瓣,3.修復顱骨缺損,術中注意要點,術後處理,併發症,
別名
全層顱骨切除術
分類
口腔科/顱面外科手術/顱面骨骨纖維異常增殖症根治性顱內切除術
ICD編碼
01.6 04
概述
顱骨全層切除術用於顱面骨骨纖維異常增殖症的治療。 顱頂層次。
禁忌症
尚未侵犯顱骨全層的外突型病變。
術前準備
1.X線攝片 一般攝頭顱正、側位片即可。必要時攝CT片。明確病變範圍及向顱腔內突入的情況。
2.剃光頭。
3.如果採用自體肋骨移植修復顱骨缺損,作取肋骨區皮膚準備(同側)。
麻醉和體位
經鼻腔氣管內插管全麻。
病人取仰臥位,頭下墊小枕。
手術步驟
1.切口
取冠狀切口,翻開頭皮瓣,顯露出病變骨質,在病變外正常的顱骨上設計截骨線。
2.切除病變顱骨瓣
注意在翻起骨瓣時防止硬腦膜撕裂。
3.修復顱骨缺損
①用劈開的自體肋骨移植。②切取與缺損區形狀、大小相同的另一顱骨瓣,在手術器械台上將其劈為兩半,一半放回取骨區,另一半移植於缺損區,均用金屬絲固定。
術中注意要點
切除病變骨質、翻起顱骨瓣時應參考X線片,仔細操作,防止硬腦膜撕裂。如在分離時剝破,套用細絲線縫合。
術後處理
顱骨全層切除術術後做如下處理:
1.術後48h抽除引流管。
2.頭部包紮維持5~7d。
3.術後第7天拆除頭皮縫線。
4.套用抗生素3~5d。
併發症
1.硬膜外血腫。
2.傷口感染。
3.移植骨片壞死。