顛簸療法

史料記載

晉代葛洪《肘後備急方》中載有“使病人伏臥，一人跨上，兩手抄舉其腹，令病人自縱重，輕舉抄之，令去床三尺許，便放之，如此七度止”治療“卒腹痛”的方法。

近代醫家觀察到，這種“卒腹痛”就是“腸扭轉”。“顛簸”對腸扭轉之所以有治療效果，在於它可引起腸扭轉系膜的彈性迴轉拉力，使扭結過緊的系膜松解，改善腸管的血運，使其恢復蠕動，從而促進自身調整復位。

操作方法

病人俯伏，取肘膝或掌膝體位，加大肘膝間的距離，使腸系膜向下懸垂，系膜血管受壓減輕。充分暴露下腹部，先作腹部按摩使病人逐漸適應操作手法，然後雙手合抱或平行置於病人腹下，托起病人腹部，再突然放鬆，如此反覆進行，並逐漸加大幅度，重點顛簸臍部或臍下區，用力大小以使病人感到舒適為度。顛簸數次後，可將腹部左右搖晃。一般操作5分鐘左右後，間歇15～30分鐘再作，重複上述操作步驟，至少連續進行3～4遍。顛簸開始時，病人可有輕度疼痛，但很快即能適應。通常在1～2次顛簸後就有輕快感而症狀減輕，若扭轉解除，1～2小時後有排氣、排便現象。

適應病證

顛簸療法適用於全身情況尚好，血壓、脈搏基本正常，一般不超過24小時的早期腸扭轉患者。也可套用於無腹膜刺激症和X線禁忌徵象，以及經初步手法治療而症狀明顯好轉的腸扭轉患者。

禁忌病症

對絞窄性腸梗阻，或疑有腸壞死，或腸畸形者，不宜採用本療法。症狀較重（如腹部絞痛難忍、血壓降低、脈搏微弱）、時間過久（1天以上）的腸扭轉患者，也不宜用此法治療。

注意事項

1．治療前應向病人說明手法操作情況，以便取得病人的密切合作。

2．施術前一般應先放置胃管，抽空胃液。有水及電解質平衡紊亂、酸鹼失衡者應迅速予以糾正。必要時可配合針刺、藥物、灌腸等治療方法。

3．治療前後應記錄病人的體溫、血壓、脈搏、呼吸、腹圍等。施術過程中要隨時詢問和觀察病人的反應，密切注意病情的變化。對治療後症狀加重，或雖有好轉但體徵無變化，或很快又復發，或出現腹膜刺激症者，應及時改用其他治療方法。

4．扭轉解除後，應暫時禁食，並注意每次大便的顏色，若呈暗紫色稀便，提示絞窄較重，有腸壞死或穿孔的可能。需密切注意觀察全身情況及腹部體徵，一般扭轉解除後，病人常有疲乏、嗜睡等表現，但要注意與閉袢腸管內積液毒素吸收所引起的中毒反應相鑑別。

5．治療過程中，必要時應作X線檢查以判斷扭轉解除情況，以X線透視腸腔內液平面及氣體消失為有效。

【按語】

顛簸療法治療腸扭轉，方法簡便可行，主要利用適度的震動力促使腸系膜扭轉松解。因粘連而引起的腸扭轉，單純施以手法往往不能矯正；萬一按摩無效而改用手術，腸壁病損常達一定程度甚至穿孔，所以套用時要嚴格掌握適應症。